2) мочу (+)
3) волосы
4) кровь
Моча является наиболее часто используемым биологическим материалом для скринингового выявления психоактивных веществ и их метаболитов. Многие наркотические и психотропные соединения после биотрансформации в печени выводятся преимущественно почками, поэтому их метаболиты накапливаются в моче в концентрациях, достаточных для лабораторного обнаружения. Кроме того, период выявления ряда веществ в моче обычно дольше, чем в крови или слюне, что повышает диагностическую чувствительность при обследовании после прекращения непосредственного действия вещества.
Для первичного токсикологического скрининга широко применяются иммунохимические методы, позволяющие быстро выявлять определённые классы веществ или их метаболиты. Положительный скрининговый результат при необходимости подтверждают более специфичными аналитическими методами, например газовой или жидкостной хроматографией в сочетании с масс-спектрометрией. При интерпретации учитывают время, прошедшее после употребления, дозу, особенности метаболизма, функцию почек, разведение мочи и возможность перекрёстных иммунологических реакций.
| Биологический материал | Основная характеристика | Типичное диагностическое применение |
|---|---|---|
| Моча | Высокая концентрация многих метаболитов, относительно длительное окно обнаружения | Наиболее распространённый материал для скрининга на психоактивные вещества |
| Кровь | Лучше отражает концентрацию вещества в системном кровотоке на момент исследования | Оценка недавнего употребления, интоксикации и связи концентрации с клиническими проявлениями |
| Слюна | Преимущественно отражает недавнее употребление, сбор неинвазивен | Экспресс-тестирование при необходимости выявить относительно недавний приём вещества |
| Волосы | Позволяют оценивать употребление за длительный предшествующий период | Ретроспективная оценка хронического или повторного употребления |
| Иммунохимический анализ мочи | Высокая производительность, но возможны перекрёстные реакции | Первичный лабораторный скрининг |
| Хроматография с масс-спектрометрией | Высокая аналитическая специфичность и возможность идентификации конкретного соединения | Подтверждение и уточнение результатов скринингового исследования |
Преимущество исследования мочи определяется сочетанием неинвазивного получения материала, сравнительно высокой концентрации метаболитов и удобства массового скрининга. При этом обнаружение вещества или его метаболита само по себе не всегда позволяет установить степень клинической интоксикации или точное время употребления. Для таких задач результаты лабораторного исследования сопоставляют с клинической картиной, анамнезом и при необходимости анализом крови. Таким образом, моча оптимальна прежде всего как материал для первичного токсикологического выявления факта недавнего употребления психоактивных веществ.