2) Фагерстрема (+)
3) Люшера
4) диагностики субъективного контроля
Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость (Fagerström Test for Nicotine Dependence, FTND) предназначен для количественной оценки выраженности физической зависимости от никотина. Он отражает степень компульсивности курения, сформированность толерантности и вероятную тяжесть синдрома отмены. Наиболее информативными признаками являются раннее начало курения после пробуждения, невозможность воздержаться в ситуациях, где курение запрещено, и сохранение курения при заболевании.
Методика включает шесть вопросов, итоговая сумма составляет от 0 до 10 баллов. Чем выше показатель, тем более выражена никотиновая зависимость и тем выше вероятность интенсивной абстиненции при прекращении курения; результат также помогает определить потребность в медикаментозной поддержке, включая никотинзаместительную терапию. Следует учитывать, что FTND является инструментом оценки тяжести, а не самостоятельной заменой клинической диагностики, которая включает анализ контроля употребления, синдрома отмены, толерантности и последствий курения.
Шкалы внутренней агрессивности и Люшера относятся преимущественно к исследованию эмоционально-личностных особенностей и не измеряют никотиновую зависимость. Диагностика субъективного контроля оценивает локус контроля личности, но также не отражает интенсивность табачного употребления или выраженность никотиновой абстиненции. Поэтому для определения тяжести зависимости используется именно тест Фагерстрёма.
| Показатель FTND | Градация ответа | Баллы | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Время до первой сигареты после пробуждения | До 5 минут; 6–30 минут; 31–60 минут; позднее 60 минут | 3; 2; 1; 0 | Чем раньше начинается курение, тем выше выраженность утренней потребности в никотине |
| Трудность воздержания в местах, где курение запрещено | Да / нет | 1 / 0 | Отражает нарушение контроля над употреблением |
| Наиболее значимая сигарета | Первая утренняя / любая другая | 1 / 0 | Особая значимость первой сигареты косвенно указывает на выраженную физиологическую зависимость |
| Количество сигарет в сутки | До 10; 11–20; 21–30; 31 и более | 0; 1; 2; 3 | Показатель интенсивности никотиновой экспозиции и сформированной толерантности |
| Курение чаще в первые часы после пробуждения | Да / нет | 1 / 0 | Характерно для стремления быстрее восполнить ночное снижение уровня никотина |
| Курение во время болезни, при необходимости соблюдать постельный режим | Да / нет | 1 / 0 | Свидетельствует о приоритете употребления и снижении способности отказаться от него |
| Интерпретация общей суммы | 0–2; 3–4; 5; 6–7; 8–10 баллов | — | Очень низкая, низкая, средняя, высокая и очень высокая зависимость соответственно; пороговые категории могут незначительно различаться в клинических рекомендациях |
Высокий балл по шкале Фагерстрёма повышает вероятность выраженного синдрома отмены: раздражительности, тревоги, дисфории, нарушения концентрации и интенсивного влечения к курению. Результат необходимо сопоставлять с анамнезом, количеством попыток отказа и наличием психических или соматических заболеваний. При высокой зависимости обычно требуется комплексная помощь, сочетающая мотивационное консультирование и фармакотерапию. Динамическое повторение оценки позволяет контролировать изменение выраженности зависимости в процессе лечения.