2) 6-10
3) 1-5
4) 21-30
Концентрация монооксида углерода в выдыхаемом воздухе в диапазоне 11–20 ppm соответствует умеренной интенсивности курения. Такая градация приведена в клинических рекомендациях по диагностике и лечению табачной зависимости: показатели 6–10 ppm расценивают как лёгкую, 11–20 ppm — как умеренную, а 21 ppm и более — как тяжёлую степень курения.
Монооксид углерода образуется при неполном сгорании табака, быстро проникает через альвеолярно-капиллярную мембрану и связывается с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина. Определение CO в конце выдоха косвенно отражает его содержание в крови и недавнюю экспозицию табачного дыма. Результат зависит от времени после последней сигареты, глубины ингаляции дыма, интенсивности вентиляции лёгких и воздействия внешних источников угарного газа, поэтому показатель оценивают совместно с анамнезом и клиническими данными.
| Уровень CO в выдыхаемом воздухе | Интерпретация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| До 5 ppm | Низкая концентрация | Обычно характерна для некурящих или длительного периода после последнего курения; не исключает эпизодическое употребление табака |
| 6–10 ppm | Лёгкая степень курения | Возможна также при пассивном курении или значительном загрязнении окружающего воздуха |
| 11–20 ppm | Умеренная степень курения | Подтверждает существенную недавнюю экспозицию табачного дыма и соответствует правильному ответу |
| 21 ppm и более | Тяжёлая степень курения | Указывает на высокую интенсивность или недавнее многократное курение |
| Снижение при повторном измерении | Уменьшение поступления CO | Используется для объективного контроля соблюдения режима отказа от табака |
| Высокий CO при отрицании курения | Возможна нетабачная экспозиция | Требует исключения пассивного курения, дыма кальяна, пожара, выхлопных газов и профессионального контакта с CO |
Измерение выдыхаемого CO является быстрым неинвазивным методом, полезным для мотивационного консультирования и контроля прекращения курения. Показатель характеризует преимущественно недавнюю экспозицию, поскольку после прекращения поступления угарного газа его концентрация постепенно снижается. Для оценки выраженности никотиновой зависимости дополнительно применяют тест Фагерстрёма, а при необходимости биохимического подтверждения употребления никотина определяют котинин. Нормальный уровень CO не исключает зависимости, если пациент длительно не курил перед исследованием или использует бездымные никотинсодержащие продукты.