2) умеренно высокой
3) крайне высокой (+)
4) низкой
Этанол обладает высокой энергетической ценностью: при окислении 1 г этилового спирта высвобождается около 7 ккал (29–30 кДж). Это значительно больше, чем при окислении углеводов или белков, дающих примерно 4 ккал/г, и лишь немного меньше энергетической ценности жиров, составляющей около 9 ккал/г. Поэтому в контексте нутрициологии энергетическая ценность этанола оценивается как крайне высокая.
Метаболизм этанола происходит преимущественно в печени: сначала он превращается алкогольдегидрогеназой в ацетальдегид, затем альдегиддегидрогеназой — в ацетат, который включается в обмен ацетил-КоА. При этом образуется избыток восстановленного НАДН, изменяющий соотношение НАДН/НАД+. Это тормозит окисление жирных кислот, способствует их накоплению в печени, подавляет глюконеогенез и может приводить к гипогликемии, особенно при голодании.
Высокая калорийность не означает полноценной пищевой ценности. Этанол практически не содержит белков, незаменимых жирных кислот, витаминов и минеральных веществ, поэтому его энергию называют пустыми калориями . При расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, значительная доля суточной энергии может поступать из спиртных напитков, одновременно формируя дефицит питательных веществ и усугубляя белково-энергетическую недостаточность.
| Субстрат | Энергетическая ценность, ккал/г | Основная метаболическая особенность | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Этанол | Около 7 | Окисляется до ацетата с выраженным повышением соотношения НАДН/НАД+ | Высокая калорийность при отсутствии полноценной нутритивной ценности; риск стеатоза и метаболических нарушений |
| Жиры | Около 9 | Окисляются до ацетил-КоА и могут депонироваться в жировой ткани | Наиболее концентрированный источник энергии; необходимы незаменимые жирные кислоты |
| Углеводы | Около 4 | Расщепляются до глюкозы и используются в гликолизе и цикле трикарбоновых кислот | Основной быстро доступный источник энергии; важны для поддержания гликемии |
| Белки | Около 4 | Аминокислоты преимущественно используются для синтеза тканей и ферментов | Энергетическое окисление возрастает при голодании, но не заменяет пластическую функцию белка |
| Пищевые волокна | 0–2 | Неперевариваемая часть достигает кишечника; ферментируемая фракция частично превращается в короткоцепочечные жирные кислоты | Влияют главным образом на моторику кишечника и микробиоту, а не служат основным источником энергии |
При оценке состояния пациента нельзя считать поступление калорий с алкоголем полноценным обеспечением питания. Избыточное образование НАДН объясняет сочетание жировой инфильтрации печени, лактатацидоза и нарушения глюконеогенеза. У пациентов с хроническим употреблением алкоголя необходимо выявлять дефицит тиамина, поскольку перед введением значительных количеств углеводов обычно требуется его коррекция для снижения риска энцефалопатии Вернике. Энергетическая ценность этанола является физиологической характеристикой и сама по себе не служит диагностическим критерием алкогольной зависимости.