2) эпилепсии
3) простом алкогольном опьянении (+)
4) шизофрении
Эйфория — немотивированно повышенное настроение с ощущением благополучия, оптимизма и субъективного прилива сил — наиболее типична для начальной стадии простого алкогольного опьянения. После приема этанола ослабевает тормозящий контроль префронтальной коры, снижается критическая оценка поведения и возникает расторможенность: человек становится более разговорчивым, самоуверенным, эмоционально оживленным и склонным переоценивать собственные возможности. Одновременно активация мезолимбической системы вознаграждения и изменение дофаминергической передачи способствуют появлению приятных субъективных переживаний.
Диагностическое значение имеет сочетание эйфории с временной связью между приемом алкоголя и развитием обратимых психических, поведенческих и неврологических нарушений. По мере усиления интоксикации к расторможенности присоединяются снижение внимания и критики, эмоциональная лабильность, дизартрия, нарушение координации, шаткость походки и нистагм; при тяжелой степени возможны угнетение сознания и дыхания. Эйфория не является обязательным проявлением: в зависимости от дозы, личностных особенностей и ситуации опьянение может сопровождаться раздражительностью, агрессивностью или дисфорией.
| Состояние | Характер аффективных изменений | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|
| Простое алкогольное опьянение | Эйфория, эмоциональное оживление, говорливость, расторможенность | Возникает после приема этанола; сочетается со снижением критики, нарушением координации, дизартрией и последующей сонливостью |
| Тяжелое алкогольное опьянение | Первоначальное возбуждение сменяется заторможенностью | Выраженная атаксия, спутанность или угнетение сознания, возможное нарушение дыхания |
| Патологическое алкогольное опьянение | Чаще тревога, страх, злоба, резкое психомоторное возбуждение | Острое сумеречное помрачение сознания, неадекватные действия, последующая амнезия; эйфория нехарактерна |
| Эпилепсия | Более типичны дисфория, раздражительность и пароксизмальные изменения настроения | Стереотипность и кратковременность приступов, возможные нарушения сознания, судороги и постприступная спутанность |
| Шизофрения | Возможны неадекватность, уплощение или парадоксальность аффекта | Наличие расстройств мышления, бреда, галлюцинаций и негативной симптоматики; эйфория не относится к ведущим признакам |
| Истерические и диссоциативные проявления | Демонстративная, лабильная и ситуационно обусловленная эмоциональность | Связь с психогенной ситуацией, зависимость проявлений от окружения, отсутствие характерного комплекса алкогольной интоксикации |
Простое алкогольное опьянение представляет собой острое, преходящее и дозозависимое состояние, а не самостоятельный признак алкогольной зависимости. Степень интоксикации оценивают прежде всего по клинической картине, поскольку одинаковая концентрация этанола может вызывать различную выраженность симптомов у разных людей. При осмотре важно исключить черепно-мозговую травму, гипогликемию, инсульт, отравление другими психоактивными веществами и соматические причины нарушения сознания. Тактика при выраженной интоксикации определяется состоянием дыхания, гемодинамики и уровнем сознания, а не наличием эйфории как отдельного симптома.