2) алкоголем
3) эфедроном (+)
4) гашишем
Эфедрон (меткатинон) относится к психостимуляторам амфетаминового ряда. В период острой интоксикации он усиливает катехоламинергическую передачу, преимущественно повышая активность дофамина и норадреналина в мезолимбических и корково-подкорковых структурах. Это проявляется эйфорией, психомоторным возбуждением, повышенной уверенностью, снижением критики и растормаживанием влечений, в том числе выраженным усилением полового влечения и сексуальной активности. Связь психостимуляторов с усилением сексуального желания и рискованным сексуальным поведением подтверждается клиническими и экспериментальными наблюдениями.
Для эфедронового опьянения также типичны ускоренная речь и мышление, двигательная активность, уменьшение потребности во сне, мидриаз, тахикардия, повышение артериального давления, сухость во рту и снижение аппетита. Гиперсексуальность особенно характерна для начальной стимулирующей фазы; при нарастании дозы или длительном употреблении возможны тревога, раздражительность, стереотипное поведение, параноидные идеи и истощение. После прекращения действия вещества обычно развивается постинтоксикационная астения с дисфорией, сонливостью, ангедонией и выраженным влечением к повторному приёму.
| Вещество или группа | Ведущий тип опьянения | Сексуальное поведение | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|---|
| Эфедрон (меткатинон) | Психостимулирующее | Выраженное усиление либидо, расторможенность, возможная гиперсексуальность | Мидриаз, тахикардия, гипертензия, бессонница, ускоренная речь и психомоторное возбуждение |
| Героин и другие опиоиды | Седативно-эйфоризирующее | Половое влечение обычно снижается, особенно при систематическом употреблении | Миоз, сонливость, брадипноэ, заторможенность, следы инъекций |
| Алкоголь | Депрессивное с начальной растормаживающей фазой | Возможна ситуационная сексуальная расторможенность, но гиперсексуальность не является специфическим признаком | Запах алкоголя, атаксия, дизартрия, нистагм, нарушение координации |
| Гашиш и другие каннабиноиды | Эйфоризирующее с изменением восприятия | Субъективное усиление чувственных ощущений возможно, однако стойкая гиперсексуальность нетипична | Инъекция склер, сухость во рту, тахикардия, нарушения восприятия времени, немотивированный смех |
| Маниакальное состояние | Эндогенное или органическое психомоторное возбуждение | Повышение либидо может сочетаться с беспорядочными сексуальными контактами | Стойкое повышение настроения, уменьшение потребности во сне и ускорение мышления вне непосредственной связи с приёмом вещества |
| Постинтоксикационная фаза стимуляторов | Астенодепрессивное состояние | Либидо обычно резко снижается | Истощение, дисфория, гиперсомния, ангедония, заторможенность и сильное патологическое влечение |
Гиперсексуальность при эфедроновой интоксикации следует оценивать не изолированно, а вместе с признаками симпатической активации и психомоторного возбуждения. Диагностическое значение имеют сведения о приёме психостимулятора, динамика симптомов и результаты токсикологического исследования. Усиление либидо не исключает последующего развития сексуальной дисфункции при хроническом употреблении вследствие истощения нейромедиаторных систем и соматоневрологических осложнений. Клиническая оценка должна также учитывать риск импульсивных поступков, незащищённых половых контактов и сочетанного употребления психоактивных веществ.