2) конфронтацией
3) копинг-стратегией (+)
4) конформизмом
Копинг-стратегия — это индивидуальный комплекс когнитивных и поведенческих усилий, направленных на совладание со стрессовой или значимой жизненной ситуацией. Она формируется с учётом субъективной оценки происходящего, личностных ресурсов, предшествующего опыта и доступных способов поддержки. Поэтому одна и та же ситуация у разных людей может вызывать различные варианты реагирования: активное решение проблемы, поиск помощи, эмоциональную регуляцию или избегание.
В основе понятия лежит транзакционная модель стресса Р. Лазаруса и С. Фолкман: сначала человек оценивает событие как угрожающее, значимое либо поддающееся изменению, затем соотносит его со своими возможностями и выбирает способ совладания. Копинг может быть адаптивным, если снижает стресс и способствует конструктивному решению проблемы, либо неадаптивным, если временно облегчает состояние, но поддерживает дезадаптацию. В психиатрии-наркологии употребление психоактивного вещества для уменьшения тревоги, подавления неприятных эмоций или ухода от проблем рассматривается как патологический, неэффективный вариант совладания.
Консолидация обозначает объединение и укрепление, а конформизм — подчинение групповым нормам; ни один из этих терминов не является общим обозначением индивидуального реагирования на стресс. Конфронтация может выступать лишь частным вариантом копинга, связанным с активным противостоянием проблеме. Следовательно, правильным является более широкое понятие, включающее различные когнитивные, эмоциональные и поведенческие способы взаимодействия с ситуацией.
| Вариант копинга | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Проблемно-ориентированный | Анализ ситуации, планирование и конкретные действия для устранения стрессора | Наиболее эффективен при изменяемых обстоятельствах; поддерживает активную адаптацию |
| Эмоционально-ориентированный | Регуляция тревоги, страха, гнева и других переживаний без непосредственного изменения ситуации | Может быть адаптивным при кратковременном стрессе; важен для предотвращения эмоционального истощения |
| Поиск социальной поддержки | Обращение за эмоциональной, информационной или практической помощью | Снижает риск изоляции и повышает приверженность лечению и реабилитации |
| Избегающий | Отрицание проблемы, отвлечение, уход от контакта с ситуацией | Даёт кратковременное облегчение, но при устойчивом использовании способствует хронизации дезадаптации |
| Конфронтационный | Активное, иногда жёсткое противостояние стрессору или другим участникам ситуации | Может быть продуктивным при контролируемом применении, но повышает риск конфликтов и импульсивных реакций |
| Копинг с использованием психоактивных веществ | Попытка изменить эмоциональное состояние посредством алкоголя или иных веществ | Неадаптивная стратегия, связанная с риском зависимости, рецидива и усиления психических расстройств |
Оценка копинг-стратегий проводится при клинической беседе, анализе стрессовых ситуаций и изучении привычных способов регуляции эмоций. Важна не только форма реагирования, но и её устойчивость, последствия и соответствие реальным требованиям ситуации. В лечении применяются когнитивно-поведенческая терапия, обучение навыкам эмоциональной регуляции, решение проблем и профилактика срыва. При зависимости замена употребления вещества конструктивными стратегиями совладания является одной из целей психотерапевтической и реабилитационной работы.