2) мескалин
3) ЛСД
4) атропин (+)
Атропин относится к холинолитическим психоактивным веществам, способным вызывать галлюцинаторно-бредовые и делириозные состояния. Это алкалоид тропанового ряда, конкурентно блокирующий мускариновые ацетилхолиновые рецепторы в центральной и периферической нервной системе. При токсических концентрациях атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и нарушает холинергическую передачу в структурах, регулирующих внимание, память и ориентировку, вследствие чего возникают зрительные галлюцинации, спутанность сознания и выраженное психомоторное возбуждение.
Для интоксикации атропином характерен антихолинергический токсидром: сухость слизистых оболочек и кожи, мидриаз, нарушение аккомодации, тахикардия, гипертермия, задержка мочи и снижение моторики кишечника. Психические расстройства обычно представлены делирием с дезориентировкой, нарушением кратковременной памяти и истинными либо образными зрительными галлюцинациями. В отличие от классических психоделиков, действие которых преимущественно связано с серотонинергической системой, атропин вызывает галлюцинации в рамках центрального М-холиноблокирующего синдрома.
| Вещество или группа | Основная мишень | Тип психоактивного действия | Характерные клинические признаки |
|---|---|---|---|
| Атропин | Антагонист мускариновых ацетилхолиновых рецепторов | Антихолинергический делирий с галлюцинациями | Мидриаз, сухость кожи и слизистых, тахикардия, гипертермия, дезориентировка |
| Скополамин | Центральная и периферическая блокада М-холинорецепторов | Седация, амнезия, спутанность сознания, возможны галлюцинации | Сухость во рту, нарушение аккомодации, сонливость или делирий |
| ЛСД | Преимущественно серотониновые 5-HT2A-рецепторы | Классический психоделический эффект | Изменение восприятия и синестезии при относительно сохранной ориентировке; возможны тревога и паника |
| Мескалин | Преимущественно серотониновая 5-HT2A-система | Серотонинергические психоделические переживания | Зрительные феномены, изменение восприятия времени и пространства, обычно без выраженного антихолинергического токсидрома |
| Экстази (МДМА) | Транспортёры серотонина, дофамина и норадреналина | Эмпатогенно-стимулирующее действие | Эйфория, повышение активности и эмпатии, гипертермия, тахикардия; истинные галлюцинации не являются ведущим эффектом |
| Антихолинергический делирий | Центральная недостаточность холинергической передачи | Токсическое нарушение сознания | Нарушение внимания и ориентировки, фрагментарная память, беспорядочное поведение, зрительные галлюцинации |
Диагноз интоксикации атропином устанавливают по сочетанию характерного антихолинергического токсидрома и острого нарушения сознания, учитывая сведения о приёме препарата или растения, содержащего тропановые алкалоиды. Важная дифференциально-диагностическая особенность — сочетание галлюцинаций не с расширением сознания, а с делирием и соматическими признаками М-холиноблокады. Лечение включает прекращение поступления токсина, поддержание дыхания и кровообращения, коррекцию гипертермии и судорог; при тяжёлом антихолинергическом делирии в специализированных условиях возможно применение физостигмина по строгим показаниям.