2) поступает в окружающую среду
3) вдыхается курильщиком (+)
4) вдыхается пассивными курильщиками
Основной поток табачного дыма — это дым, образующийся при затяжке и проходящий через табачное изделие в дыхательные пути курильщика. Он содержит газовую и аэрозольную фазы с никотином, монооксидом углерода, альдегидами, полициклическими ароматическими углеводородами и другими токсичными веществами. После задержки в дыхательных путях часть этого дыма выдыхается; выдыхаемый дым сохраняет принадлежность к основному потоку, но уже изменён физико-химическими процессами в организме.
Противопоставляется ему побочный поток, выделяющийся непосредственно с тлеющего кончика сигареты или другого табачного изделия между затяжками. В окружающей среде формируется вторичный табачный дым, включающий преимущественно побочный поток и выдыхаемый курильщиком основной поток; именно его вдыхают пассивные курильщики. Поэтому определяющим признаком основного потока является не попадание дыма в окружающую среду, а его прохождение через табачное изделие и первоначальное вдыхание курильщиком.
| Компонент или вид дыма | Источник образования | Куда поступает первоначально | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Основной поток | Формируется при затяжке и прохождении дыма через табачное изделие | В дыхательные пути курильщика | Основной путь поступления никотина, угарного газа и токсичных аэрозольных частиц при активном курении |
| Выдыхаемый дым | Остаток основного потока после прохождения через дыхательные пути | В окружающий воздух | Участвует в формировании вторичного табачного дыма |
| Побочный поток | Выделяется с тлеющего кончика сигареты между затяжками | Непосредственно в окружающую среду | Важный источник экспозиции некурящих; состав зависит от температуры горения и вентиляции |
| Вторичный табачный дым | Смесь побочного и выдыхаемого дыма | В воздух помещений и общественных пространств | Вызывает пассивное курение; безопасного уровня воздействия не установлено |
| Активное курение | Непосредственное употребление табачного изделия | Основной поток поступает в организм потребителя | Формирует никотиновую зависимость и повышает риск заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и онкологической систем |
| Пассивное курение | Непреднамеренное вдыхание вторичного табачного дыма | В дыхательные пути окружающих лиц | Повышает риск обострения бронхиальной астмы, инфекций дыхательных путей и сердечно-сосудистых событий |
Разграничение потоков имеет значение при оценке индивидуальной и популяционной табачной экспозиции. Для объективизации воздействия могут использоваться котинин в биологических средах, никотин в воздухе и маркеры угарного газа, однако эти методы не заменяют клинического опроса. В профилактике принципиально важно устранение как активного, так и пассивного курения, поскольку проветривание помещения не обеспечивает полного удаления токсичных компонентов. Наиболее эффективной стратегией является полный отказ от табака с применением поведенческой поддержки и, при показаниях, лекарственной терапии никотиновой зависимости.