2) неодобрение со стороны коллег по трудовой деятельности
3) разнообразные признаки нарушения когнитивных функций
4) сильную (иногда непреодолимая) потребность (+)
Правильный ответ отражает ключевой феномен синдрома зависимости от никотина — патологическое влечение, или компульсивную потребность, в употреблении табака. Она может переживаться как сильное, трудно контролируемое желание закурить, особенно при появлении триггеров, стрессе или снижении уровня никотина в организме. В классификации МКБ-10 табачная зависимость относится к психическим и поведенческим расстройствам, обусловленным употреблением табака, и обозначается кодом F17.2.
Синдром зависимости диагностируют не по одному признаку, а при наличии не менее трёх характерных проявлений, возникающих одновременно в течение месяца либо повторяющихся на протяжении года. Патологическое влечение является одним из основных критериев и наиболее непосредственно характеризует зависимость. Семейные и профессиональные конфликты могут быть последствиями употребления, но не обязательными диагностическими признаками; когнитивные нарушения также не относятся к ведущим критериям табачной зависимости и требуют самостоятельной дифференциальной оценки.
| Критерий синдрома зависимости | Клиническое содержание |
|---|---|
| Патологическое влечение | Сильная, иногда непреодолимая потребность употребить табак или никотин; соответствует понятию craving. |
| Нарушение контроля | Трудности в ограничении начала, количества или продолжительности курения. |
| Абстинентный синдром | Раздражительность, тревога, дисфория, беспокойство, снижение концентрации внимания и другие симптомы при прекращении или уменьшении употребления. |
| Толерантность | Необходимость увеличивать количество сигарет или дозу никотина для достижения привычного эффекта. |
| Сужение круга интересов | Постепенное предпочтение курения другим занятиям, сокращение времени, не связанного с употреблением табака. |
| Продолжение употребления вопреки вреду | Сохранение курения при осознании соматических, психических или социальных последствий, включая заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем. |
| Временной диагностический принцип | Для синдрома зависимости требуется сочетание не менее трёх критериев в течение месяца или их повторное возникновение в течение 12 месяцев. |
Наличие патологического влечения указывает на формирование мотивационной и поведенческой зависимости, а не только на привычку или эпизодическое употребление. При обследовании оценивают выраженность тяги, контроль над курением, признаки отмены, толерантность и последствия употребления. Лечение обычно включает мотивационное консультирование и поведенческие вмешательства, при необходимости — никотинзаместительную терапию или другие зарегистрированные препараты для отказа от курения. Семейная поддержка и коррекция факторов, провоцирующих рецидив, повышают вероятность устойчивой ремиссии.