2) включенных в особый раздел перечня наркотических веществ
3) не включенных в перечень наркотических средств (+)
4) относящихся к группе психотропных лекарственных препаратов
В традиционной отечественной классификации токсикоманией называют зависимость от психоактивных веществ, не включённых в перечень наркотических средств. Определяющим является не путь введения и не принадлежность вещества к психотропным лекарственным препаратам, а его юридико-классификационный статус. К таким веществам могут относиться летучие растворители и другие ингалянты, некоторые лекарственные препараты, а также иные химические агенты, способные формировать синдром зависимости.
Клинически токсикомания проявляется теми же основными признаками зависимости, что и расстройства, связанные с наркотиками: патологическим влечением, снижением контроля над употреблением, ростом толерантности, абстинентным синдромом и продолжением употребления несмотря на медицинские и социальные последствия. Ингаляционный путь характерен только для части веществ и не является обязательным критерием. Принадлежность препарата к психотропным также не определяет токсикоманию автоматически, поскольку некоторые психотропные вещества могут быть включены в официальные перечни контролируемых средств.
| Категория | Определяющий признак | Типичные клинические особенности |
|---|---|---|
| Наркомания | Зависимость от вещества, включённого в перечень наркотических средств | Патологическое влечение, толерантность, абстиненция, социальная и медицинская дезадаптация |
| Токсикомания | Зависимость от психоактивного вещества, не включённого в перечень наркотических средств | Формирование синдрома зависимости при употреблении лекарственных или промышленных химических веществ |
| Зависимость от летучих растворителей | Употребление клеев, растворителей, бензина и других ингалянтов | Быстрое опьянение, токсическая энцефалопатия, полинейропатия, поражение печени, почек и миокарда |
| Лекарственная зависимость | Зависимость от препарата, используемого вне медицинских показаний или с нарушением режима | Толерантность, компульсивное употребление, абстиненция; возможны интоксикации и передозировки |
| Вредное употребление | Употребление уже вызывает вред здоровью, но полный синдром зависимости не сформирован | Повторные соматические, психические или социальные последствия без обязательной абстиненции |
| Синдром зависимости | Комплекс психических, поведенческих и физиологических симптомов с приоритетом употребления | Потеря контроля, непреодолимое влечение, рост толерантности, абстиненция и продолжение употребления вопреки вреду |
В современной международной классификации предпочтительно использовать диагнозы расстройств, связанных с употреблением конкретного психоактивного вещества, поскольку термин токсикомания имеет преимущественно отечественное историко-клиническое значение. Диагностика основывается на клинических признаках и последствиях употребления, а не только на лабораторном обнаружении вещества. Лечение включает прекращение употребления, медицинскую помощь при интоксикации и абстиненции, психотерапию и профилактику рецидивов. При выборе тактики учитываются токсичность вещества, тяжесть зависимости, соматические осложнения и риск передозировки.