2) утомляемостью (+)
3) повышенным аппетитом
4) двигательным беспокойством
Утомляемость является наиболее характерным проявлением синдрома отмены катинона. Катинолоны относятся к психостимуляторам и усиливают передачу дофамина, норадреналина и в меньшей степени серотонина; после прекращения употребления возникает функциональное истощение стимуляторной системы. Это проявляется выраженной астенией, снижением энергии и инициативы, сонливостью или гиперсомнией, психомоторной заторможенностью, снижением настроения и влечением к повторному употреблению.
Бессонница и двигательное беспокойство преимущественно относятся к периоду интоксикации либо к остаточной симпатической активации после приема вещества, поэтому не являются ведущими признаками отмены. Повышение аппетита действительно может возникать после прекращения употребления психостимулятора, однако оно менее специфично и обычно рассматривается как сопутствующий симптом. Диагностически важна временная связь астенических и аффективных проявлений с уменьшением дозы или прекращением регулярного употребления катинона, а также отсутствие более вероятного объяснения симптомов.
| Состояние или период | Ведущие клинические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Синдром отмены катинона | Утомляемость, сонливость или гиперсомния, сниженное настроение, психомоторная заторможенность, выраженное влечение | Возникает после прекращения или существенного уменьшения употребления; астения является одним из ключевых проявлений |
| Интоксикация катином или синтетическим катинолоном | Эйфория, повышенная активность, двигательное беспокойство, бессонница, тахикардия, тревога, иногда раздражительность и агрессия | Симптомы связаны с непосредственным действием психостимулятора и не характеризуют собственно абстиненцию |
| Постстимуляторная дисфория | Резкое снижение настроения, апатия, истощение, раздражительность, сонливость, снижение концентрации | Ранний этап после окончания действия вещества; может переходить в развернутый синдром отмены |
| Алкогольный или седативно-гипнотический синдром отмены | Тремор, потливость, выраженная вегетативная гиперактивность, судороги, бессонница, делириозные расстройства | Требует исключения по анамнезу и клинической картине; изолированная утомляемость для него не является определяющей |
| Депрессивный эпизод | Стойкое сниженное настроение, ангедония, нарушения сна и аппетита, чувство вины, суицидальные мысли, заторможенность или тревога | Диагностируется при достаточной длительности и структуре симптомов; необходимо отличать от кратковременной постстимуляторной дисфории |
| Критерий причинной связи | Появление симптомов после снижения дозы или прекращения регулярного употребления, клинически значимый дискомфорт или нарушение функционирования | Подтверждает синдром отмены при исключении интоксикации, соматического заболевания и другого психического расстройства |
Таким образом, выраженная утомляемость отражает переход от стимуляторной гиперактивации к состоянию нейромедиаторной недостаточности и функционального истощения. В клинической практике оценивают также настроение, сон, аппетит, психомоторный темп, интенсивность craving и риск суицидального поведения. При тяжелом течении необходимы наблюдение, поддерживающая терапия, коррекция сна и питания, а также лечение сопутствующих депрессивных, тревожных или психотических симптомов.