2) толерантность
3) тяга к ПАВ
4) амнезия (+)
Амнезия не относится к основным проявлениям синдрома зависимости от психоактивных веществ. В соответствии с диагностическими критериями зависимости (МКБ-10; соответствующие признаки сохранены в современных классификациях) обязательное значение имеют патологическое влечение, нарушение контроля употребления, синдром отмены, повышение толерантности, сужение круга интересов и продолжение употребления несмотря на очевидный вред. Для установления синдрома зависимости обычно требуется сочетание нескольких таких признаков, сохраняющихся в течение определённого периода.
Амнестические расстройства чаще связаны с острой интоксикацией, особенно алкоголем, бензодиазепинами и некоторыми другими веществами, либо с токсической энцефалопатией и органическим поражением головного мозга. Так называемые алкогольные провалы памяти возникают вследствие нарушения фиксации новых событий во время интоксикации и сами по себе не доказывают наличие зависимости. Амнезия может сопутствовать зависимости, но не является её специфическим диагностическим критерием, поэтому в данном перечне представляет собой маловероятное проявление именно синдрома зависимости.
| Признак | Связь с синдромом зависимости | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Патологическое влечение | Ключевой компонент зависимости | Навязчивая потребность употребить вещество, нередко с преобладанием мотива употребления над другими целями и обязанностями |
| Нарушение контроля | Типичный критерий зависимости | Неспособность ограничить начало, дозу, частоту или продолжительность употребления |
| Синдром отмены | Характерное проявление сформировавшейся физической зависимости | Комплекс психических и соматоневрологических расстройств, возникающих при прекращении или снижении дозы вещества |
| Повышение толерантности | Частый признак адаптации организма к веществу | Необходимость увеличивать дозу для достижения прежнего эффекта либо ослабление действия прежней дозы |
| Продолжение употребления несмотря на вред | Критерий патологического характера употребления | Сохранение употребления при медицинских, социальных, семейных или профессиональных последствиях |
| Сужение круга интересов | Отражает прогрессирование зависимости | Постепенное вытеснение прежних занятий и обязанностей деятельностью, связанной с поиском, приобретением и употреблением вещества |
| Амнезия | Не является специфическим критерием зависимости | Чаще указывает на интоксикацию, токсическое поражение мозга или иное когнитивное расстройство; может сопутствовать зависимости, но не определяет её |
При оценке пациента необходимо разграничивать синдром зависимости, состояние острой интоксикации и обусловленные веществом когнитивные расстройства. Выявление амнезии требует уточнения её временной связи с употреблением, характера нарушений памяти и наличия неврологических или психических причин. Диагноз зависимости устанавливают по совокупности устойчивых признаков патологического употребления, а не по отдельному эпизоду нарушения памяти.