2) жевание
3) курение (+)
4) внутривенное введение
Гашиш представляет собой концентрированный продукт каннабиса, содержащий преимущественно Δ9-тетрагидроканнабинол и другие каннабиноиды. Наиболее распространено его курение — отдельно либо в смеси с табаком, поскольку при ингаляции активные вещества быстро всасываются через альвеолярно-капиллярную мембрану. Психотропный эффект обычно развивается в течение нескольких минут, что облегчает потребителю субъективное регулирование интенсивности опьянения.
Δ9-тетрагидроканнабинол действует преимущественно как частичный агонист каннабиноидных CB1-рецепторов центральной нервной системы. Острая интоксикация может проявляться эйфорией, нарушением восприятия времени, снижением концентрации внимания и координации, гиперемией конъюнктив, сухостью во рту и тахикардией; при высокой дозе возможны тревога, панические реакции, параноидные идеи и транзиторные психотические симптомы. Пероральное употребление встречается реже и характеризуется более поздним, продолжительным и менее предсказуемым эффектом из-за всасывания в желудочно-кишечном тракте и образования активного метаболита 11-гидрокси-Δ9-тетрагидроканнабинола в печени.
| Способ употребления | Начало действия | Характеристика эффекта | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Курение | В течение нескольких минут | Быстрый подъём концентрации каннабиноидов, относительно короткий и управляемый эффект | Наиболее типичный способ; возможны запах дыма, раздражение дыхательных путей, кашель |
| Вапоризация | В течение нескольких минут | Ингаляционное поступление аэрозоля без непосредственного горения растительного материала | Клиническая картина сходна с курением, но характерный запах может быть менее выражен |
| Пероральный приём | Через 30–120 минут | Более длительное и менее предсказуемое действие, риск отсроченной передозировки | Отсутствуют признаки ингаляции; интоксикация может нарастать постепенно |
| Жевание | Замедленное | Непостоянное всасывание; не относится к распространённым способам употребления гашиша | Не является типичным анамнестическим признаком каннабиноидной зависимости |
| Внутривенное введение | Не применяется в обычной практике | Смолистая масса не предназначена для приготовления безопасного инъекционного раствора | Следы инъекций требуют поиска употребления других психоактивных веществ |
| Транскутанное введение | Не характерно | Через неповреждённую кожу гашиш в бытовой форме не обеспечивает клинически значимого поступления | Не рассматривается как типичный путь немедицинского употребления |
При диагностике расстройств, связанных с каннабиноидами, способ употребления уточняют вместе с частотой, дозой, формированием толерантности и последствиями для социальной и профессиональной деятельности. Подтверждение недавнего употребления возможно выявлением метаболита ТГК-КООН в моче, однако положительный результат сам по себе не доказывает наличие текущего опьянения или зависимости. Клиническая оценка должна учитывать сочетание психических, вегетативных и неврологических признаков, а также исключать интоксикацию стимуляторами, галлюциногенами и синтетическими каннабиноидами. Регулярное курение дополнительно связано с воздействием продуктов горения на дыхательные пути.