2) направления на химико-токсикологические исследования, выданного медицинским работником, осуществляющим медицинское освидетельствование на состояние опьянения (+)
3) отрицательных результатов первого и второго исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь
4) данных осмотра врача-специалиста
Определение наличия наркотических средств и психотропных веществ у водителя относится к химико-токсикологическому этапу медицинского освидетельствования. Основанием для отбора биологического объекта и его направления в лабораторию служит направление, оформленное медицинским работником, проводящим освидетельствование на состояние опьянения. В лаборатории исследуют мочу и, при необходимости, кровь или другие биологические образцы с применением валидированных методов скрининга и подтверждающего анализа.
Результаты исследований выдыхаемого воздуха характеризуют наличие этанола и не позволяют выявить наркотические средства или психотропные вещества. Поэтому как положительные, так и отрицательные алкогольные тесты сами по себе не являются доказательством отсутствия либо присутствия наркотиков. Данные осмотра врача имеют клиническое значение для установления признаков опьянения и решения вопроса о дальнейшем обследовании, но окончательное химическое подтверждение обеспечивается лабораторным исследованием биологического материала.
| Этап или признак | Содержание и диагностическое значение |
|---|---|
| Медицинское освидетельствование | Комплекс клинических и инструментальных мероприятий для установления состояния опьянения и определения необходимости дополнительных исследований. |
| Осмотр врача-специалиста | Выявляет клинические признаки возможного опьянения: нарушения сознания, поведения, координации, речи, вегетативные расстройства; сам по себе не идентифицирует конкретное вещество. |
| Исследование выдыхаемого воздуха | Предназначено преимущественно для выявления этанола; результаты не заменяют химико-токсикологическое исследование на наркотические средства и психотропные вещества. |
| Направление на химико-токсикологическое исследование | Оформляется медицинским работником, проводящим освидетельствование, и является процессуальным основанием для исследования биологического объекта в специализированной лаборатории. |
| Химико-токсикологический скрининг | Первичное лабораторное выявление групп или отдельных веществ, обычно с использованием иммуннохимических методов; положительный результат требует подтверждения. |
| Подтверждающий анализ | Проводится высокоспецифичными методами, включая газовую или жидкостную хроматографию в сочетании с масс-спектрометрией, что позволяет идентифицировать вещество и его метаболиты. |
| Юридически значимый результат | Формируется с учетом правильного отбора, хранения, транспортировки образца, лабораторного протокола и подтвержденного обнаружения контролируемого вещества или его метаболита. |
Таким образом, именно направление медицинского работника связывает клинический этап освидетельствования с лабораторной диагностикой употребления психоактивных веществ. Отрицательные алкогольные тесты могут иметь значение для выбора дальнейшей тактики, но не устанавливают отсутствие наркотиков. Клинические признаки определяют показания к исследованию, а наличие конкретного вещества подтверждается химико-токсикологическими методами.