2) устранить бессонницу
3) достичь эйфории (+)
4) улучшить аппетит
Правильный ответ — стремление достичь эйфории. При повторном употреблении амфетаминов формируется толерантность: прежняя доза вызывает менее выраженное субъективное возбуждение и чувство благополучия, поэтому человек увеличивает дозировку, сокращает интервалы между приемами или сочетает препарат с другими психоактивными веществами. Эйфория выступает основным подкрепляющим эффектом, поддерживающим патологическое влечение и компульсивное употребление.
Опасность заключается в неодинаковой выраженности толерантности к различным эффектам амфетамина. Субъективное ощущение эйфории может ослабевать, тогда как токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему и механизмы терморегуляции сохраняется. В результате повышение дозы, предпринятое для восстановления эйфории, способно привести к гипертензивному кризу, тахиаритмии, судорогам, гипертермии, рабдомиолизу, цереброваскулярным осложнениям и смерти.
Галлюцинации обычно относятся к проявлениям амфетамин-индуцированного психоза или тяжелой интоксикации, а бессонница и снижение аппетита являются преимущественно нежелательными стимулирующими эффектами. Они не объясняют типичную мотивацию эскалации дозы. В клиническом отношении сочетание толерантности, патологического влечения, утраты контроля и продолжения употребления несмотря на вред соответствует признакам расстройства, связанного с употреблением стимуляторов.
| Фактор или проявление | Механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Эйфория | Усиление дофаминергической и норадренергической передачи в структурах системы вознаграждения | Положительное подкрепление, формирование патологического влечения и повторного употребления |
| Толерантность | Ослабление субъективного эффекта при прежней дозе вследствие нейроадаптации | Побуждает повышать дозу или учащать прием для достижения прежнего эффекта |
| Передозировка | Несоответствие между стремлением усилить эйфорию и пределом токсической нагрузки | Риск острой сердечно-сосудистой и церебральной токсичности, включая внезапную смерть |
| Гипертермия и рабдомиолиз | Интенсивная симпатическая активация, двигательное возбуждение и нарушение теплоотдачи | Возможны острая почечная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и полиорганная недостаточность |
| Психоз, галлюцинации | Токсическое воздействие высоких доз на дофаминергические системы | Признак тяжелой интоксикации или амфетамин-индуцированного психотического расстройства, а не основная цель употребления |
| Бессонница и анорексия | Стимуляция центральной нервной системы и активация симпатической системы | Нежелательные эффекты, способные усиливать истощение и соматические осложнения |
| Признаки зависимости | Патологическое влечение, утрата контроля, толерантность и употребление несмотря на последствия | Основа клинической диагностики расстройства, связанного с употреблением стимуляторов |
При подозрении на передозировку амфетамином необходимы неотложная оценка сознания, температуры, сердечного ритма и артериального давления, а также мониторинг осложнений. Для купирования выраженного возбуждения и судорог обычно применяют бензодиазепины; гипертермия требует активного охлаждения и интенсивной терапии. Специфического антидота, нейтрализующего действие амфетамина, нет, поэтому лечение направлено на поддержание жизненно важных функций и коррекцию осложнений.