2) структуры головного мозга
3) области спинного мозга
4) определенные участки мышечной системы
Периферическая нервная система (ПНС) включает нервные структуры, расположенные за пределами головного и спинного мозга: черепные и спинномозговые нервы, нервные корешки и сплетения, периферические нервные стволы, нервные окончания и ганглии. Нервы представляют собой пучки аксонов, окружённые соединительнотканными оболочками, а ганглии — скопления тел нейронов вне центральной нервной системы. Через ПНС осуществляется двусторонняя связь центральной нервной системы с кожей, органами чувств, мышцами и внутренними органами.
Функционально в составе ПНС выделяют соматический и вегетативный отделы. Соматические нервы обеспечивают чувствительность и произвольную двигательную иннервацию, а вегетативные волокна регулируют деятельность внутренних органов, сосудов и желёз; к периферическим вегетативным структурам относятся, в частности, симпатические и парасимпатические ганглии. Головной и спинной мозг относятся к центральной нервной системе, тогда как мышечная ткань является органом-эффектором, а не частью нервной системы, несмотря на наличие нервно-мышечных синапсов.
Клиническое значение такого анатомического разделения связано с различиями проявлений поражения. При повреждении периферического нерва или корешка возникают вялый парез, гипотрофия мышц, снижение или выпадение рефлексов, нарушения чувствительности в зоне соответствующего нерва или дерматома; при полинейропатии симптомы обычно имеют дистальный и симметричный характер. Для поражения центральной нервной системы более типичны спастичность, гиперрефлексия и патологические пирамидные знаки.
| Структура | Отношение к ПНС | Основная функция | Типичные признаки поражения |
|---|---|---|---|
| Спинномозговые нервы | Периферическая структура | Проводят чувствительные и двигательные импульсы между спинным мозгом и тканями | Боль, парестезии, слабость и снижение рефлексов в зоне иннервации |
| Черепные нервы | В основном относятся к ПНС | Обеспечивают иннервацию органов чувств, мышц головы и части внутренних органов | Нарушения зрения, слуха, мимики, глотания, движений глаз или чувствительности лица |
| Нервные корешки и сплетения | Периферические проводниковые образования | Формируют пути выхода и перераспределения нервных волокон | Корешковый болевой синдром, дерматомные нарушения или сочетанное поражение нескольких нервов |
| Периферические ганглии | Периферическая структура | Содержат тела чувствительных или вегетативных нейронов | Невралгическая боль, расстройства чувствительности или вегетативной регуляции |
| Нервные окончания и рецепторы | Терминальные отделы ПНС | Воспринимают боль, температуру, прикосновение, растяжение и другие стимулы | Гипестезия, гипералгезия, аллодиния или выпадение отдельных видов чувствительности |
| Головной и спинной мозг | Центральная нервная система, не ПНС | Анализируют информацию и формируют центральные двигательные и вегетативные реакции | Спастичность, гиперрефлексия, патологические рефлексы, центральные чувствительные или двигательные расстройства |
| Мышцы | Не являются частью ПНС | Исполняют двигательный ответ под влиянием нервной стимуляции | Мышечная слабость может быть следствием поражения нерва, нервно-мышечного синапса или самой мышцы |
Таким образом, нервы и ганглии являются ключевыми анатомическими компонентами периферической нервной системы. Диагностика периферического поражения основывается на соответствии симптомов зоне иннервации, характере рефлекторных изменений и наличии признаков денервации. Для уточнения уровня повреждения применяют неврологическое обследование, электронейромиографию, а при необходимости — визуализацию корешков, сплетений и периферических нервов.