2) летучим растворителям
3) каннабиноидам
4) психостимуляторам (+)
Первитин — историческое торговое и распространённое нелегальное название метамфетамина, синтетического производного амфетамина. В наркологической классификации он относится к психостимуляторам амфетаминового ряда. Метамфетамин усиливает высвобождение дофамина и норадреналина из пресинаптических окончаний, изменяет работу везикулярного транспортёра моноаминов VMAT2 и вызывает обратный транспорт нейромедиаторов через DAT и NET, вследствие чего резко возрастает их концентрация в синаптической щели.
Острая интоксикация проявляется психомоторным возбуждением, эйфорией, повышенной бодростью, разговорчивостью, снижением потребности во сне и аппетите, мидриазом, тахикардией, артериальной гипертензией и гипертермией. При употреблении высоких доз возможны тревога, агрессивность, стереотипное поведение, судороги и стимуляторный психоз с бредом преследования и тактильными либо зрительными галлюцинациями. После прекращения действия характерны астения, дисфория, гиперсомния, повышенный аппетит, ангедония и выраженное патологическое влечение.
Диагноз расстройства, связанного с употреблением метамфетамина, основывается на совокупности анамнеза, клинической картины и токсикологического исследования биологических сред. Иммунохимический скрининг на амфетамины может давать перекрёстные реакции, поэтому при диагностически или юридически значимых результатах требуется подтверждение методом газовой либо жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией.
| Группа веществ | Типичные представители | Ведущие признаки интоксикации | Отличительные особенности |
|---|---|---|---|
| Психостимуляторы | Метамфетамин, амфетамин, кокаин | Возбуждение, бессонница, мидриаз, тахикардия, гипертензия | Повышение дофаминергической и норадренергической активности; возможен стимуляторный психоз |
| Опиоиды | Героин, морфин, метадон | Седация, угнетение дыхания, миоз, снижение уровня сознания | Классическая триада передозировки: кома, миоз и дыхательная депрессия |
| Каннабиноиды | Каннабис, синтетические каннабиноиды | Эйфория, изменение восприятия времени, гиперемия конъюнктив, тахикардия | Часто отмечаются сухость во рту и усиление аппетита; синтетические вещества могут вызывать тяжёлое возбуждение |
| Летучие растворители | Толуол, ацетон, бензиновые смеси | Эйфория, головокружение, дизартрия, атаксия, угнетение сознания | Характерны химический запах, раздражение слизистых и токсическое поражение внутренних органов |
| Стимуляторный психоз | Осложнение употребления метамфетамина | Параноидный бред, галлюцинации, агрессия, выраженная настороженность | Возникает во время интоксикации или вскоре после неё; требует исключения первичного психотического расстройства |
| Синдром отмены стимуляторов | После прекращения регулярного употребления | Дисфория, утомляемость, гиперсомния, ангедония, усиление аппетита | В отличие от отмены алкоголя или бензодиазепинов обычно не сопровождается делирием и опасными судорогами |
При острой интоксикации первоочередное значение имеют контроль жизненно важных функций, снижение внешней стимуляции и коррекция гипертермии, артериальной гипертензии и судорожного синдрома. Бензодиазепины применяются для уменьшения выраженного возбуждения и симпатической гиперактивности; антипсихотики могут использоваться при стойкой психотической симптоматике с учётом риска побочных эффектов. Долгосрочное лечение зависимости основывается преимущественно на психосоциальных методах, включая мотивационное консультирование, когнитивно-поведенческую терапию и управление вознаграждениями. Существенное значение имеет оценка риска депрессии и суицидального поведения в период постинтоксикационного истощения.