2) употреблением алкоголя в соответствии с обычаями социальной среды
3) использованием алкоголя как средства смягчения отрицательных психологических явлений или неприятных соматических ощущений (+)
4) формированием психической и физической зависимости от алкоголя при употребления крепких спиртных напитков
В классификации Е. Джеллинека альфа-алкоголизм обозначает преимущественно симптоматическое употребление алкоголя: спиртное используется для уменьшения тревоги, внутреннего напряжения, дисфории, эмоционального дискомфорта либо неприятных соматических ощущений. Ведущим механизмом является формирование психической зависимости, при которой алкоголь воспринимается как средство облегчения состояния и регуляции самочувствия. При этом выраженная физическая зависимость и постоянная утрата контроля над количеством выпитого первоначально не являются обязательными признаками.
Отмеченный вариант соответствует именно этой модели облегчающего употребления. В отличие от гамма-алкоголизма, для которого характерны компульсивное влечение, утрата количественного контроля и формирование физической зависимости, альфа-тип в классическом описании не предполагает обязательного абстинентного синдрома. Употребление виноградных вин, постоянная форма злоупотребления или ориентация на крепкие напитки не определяют альфа-тип и относятся к иным вариантам классификации либо к второстепенным описательным признакам.
| Тип алкоголизма по Е. Джеллинеку | Ведущий клинический признак | Характер употребления | Зависимость и контроль | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|---|
| Альфа | Употребление для облегчения психического или соматического дискомфорта | Симптоматическое, часто ситуационно обусловленное | Преимущественно психическая зависимость; выраженная физическая зависимость не обязательна | Соответствует облегчающему типу употребления, указанному в правильном ответе |
| Бета | Употребление в соответствии с обычаями и традициями социальной среды | Социально приемлемое или культурно закрепленное | Зависимость может отсутствовать; возможны соматические осложнения | Отличается отсутствием ведущей мотивации к снятию внутреннего дискомфорта |
| Гамма | Утрата контроля над количеством выпитого | Чаще эпизодическое или запойное употребление с прогрессированием | Психическая и физическая зависимость, абстинентный синдром | Классический вариант с компульсивным влечением и выраженной аддиктивной патологией |
| Дельта | Неспособность длительно воздерживаться от алкоголя | Постоянное, преимущественно непрерывное употребление | Физическая зависимость; количественный контроль может частично сохраняться | Чаще описывался в культурах регулярного употребления виноградных вин |
| Эпсилон | Периодически возникающие приступы неудержимого пьянства | Запойный, интермиттирующий характер | Между эпизодами возможны длительные периоды воздержания | Соответствует периодическому, или дипсоманическому, типу |
Классификация Джеллинека имеет историческое значение и не заменяет современные диагностические критерии расстройств, связанных с употреблением алкоголя. В актуальной практике оцениваются патологическое влечение, нарушение контроля, приоритет употребления, толерантность, абстинентные явления и последствия для здоровья и социальной адаптации. Выявление употребления алкоголя как способа купирования тревоги или соматического дискомфорта требует оценки коморбидных тревожных, депрессивных и соматоформных состояний. Лечение включает мотивационное консультирование, психотерапевтические методы и, при наличии показаний, фармакотерапию алкогольной зависимости и сопутствующей психической патологии.