2) образовательными
3) личностно-ориентированными
4) медико-психологическими
Средо-ориентированными называют профилактические программы, направленные на изменение социального окружения человека, в котором формируются и поддерживаются модели употребления психоактивных веществ. Их мишенями становятся семья, родительское воспитание, группа сверстников, учебный или трудовой коллектив, а также организованная терапевтическая среда. Воздействие реализуется через коррекцию межличностных отношений, повышение социальной поддержки и контроля, формирование нормативных установок и снижение доступности психоактивных веществ.
Родители и сверстники рассматриваются как значимые факторы социализации: они могут либо повышать риск аддиктивного поведения, либо выполнять защитную функцию. В терапевтическом сообществе сама структура повседневной жизни используется как лечебно-профилактический инструмент: действуют правила трезвости, взаимная ответственность, поддержка участников, ролевое моделирование и обратная связь. Поэтому определяющим признаком является не форма занятия, а уровень воздействия — социальная среда и ее взаимодействия, а не только знания, личностные особенности или отдельные клинические симптомы.
| Направление профилактики | Основной объект воздействия | Типичные методы | Предполагаемый механизм |
|---|---|---|---|
| Средо-ориентированное | Семья, сверстники, коллектив, терапевтическое сообщество | Семейные и групповые программы, изменение норм взаимодействия, социальная поддержка | Снижение влияния рискованной среды и усиление защитных социальных факторов |
| Образовательное | Знания, представления и навыки участников | Лекции, информирование о вреде ПАВ, обучение навыкам отказа и безопасного поведения | Повышение осведомленности и формирование рациональных установок |
| Личностно-ориентированное | Мотивация, самооценка, эмоциональная регуляция, личностные ресурсы | Тренинги саморегуляции, развитие копинг-стратегий, мотивационное консультирование | Повышение способности противостоять стрессу и аддиктивным импульсам |
| Медико-психологическое | Психологические и клинические факторы риска у конкретного человека | Психологическая коррекция, консультирование, раннее выявление нарушений, сопровождение | Предупреждение прогрессирования расстройств и коррекция индивидуальных факторов риска |
| Семейное | Родительско-детские отношения и стиль воспитания | Обучение родителей мониторингу, границам, последовательному контролю и поддерживающей коммуникации | Снижение конфликтности и повышение качества семейного контроля |
| Групповое профилактическое | Нормы и поведение группы сверстников | Группы взаимопомощи, тренинги сопротивления давлению, развитие просоциальных связей | Изменение групповых норм и уменьшение позитивного подкрепления употребления ПАВ |
Ключевой критерий отнесения программы к средо-ориентированной — изменение условий взаимодействия и социальных норм, влияющих на риск зависимости. Такие программы особенно важны при подростковой профилактике, поскольку поведение этой возрастной группы существенно зависит от семьи и сверстников. В наркологии они обычно сочетаются с образовательными, психологическими и медицинскими мероприятиями. Наиболее эффективным считается комплексный подход, одновременно укрепляющий личные ресурсы и изменяющий неблагоприятную социальную среду.