2) гебефренический
3) маниакальный
4) депрессивный
Хроническое злоупотребление ингалянтами (летучими органическими растворителями, аэрозолями, бензином и другими веществами) приводит к нейротоксическому поражению центральной нервной системы. Наиболее характерным психопатологическим последствием является психоорганический синдром, который формируется вследствие токсической энцефалопатии, нейрональной дисфункции и нарушений метаболизма в головном мозге. Выраженность изменений зависит от длительности и интенсивности употребления, состава вещества, наличия гипоксии и соматических осложнений.
Клиническое ядро синдрома составляют стойкое снижение памяти, ухудшение концентрации внимания, замедление психической деятельности и ослабление способности к обобщению и критической оценке своего состояния. Часто присоединяются астения, эмоциональная лабильность, раздражительность, снижение побуждений и социальная деградация; при тяжелом течении возможны выраженное интеллектуально-мнестическое снижение и неврологическая симптоматика. В отличие от самостоятельных аффективных или эндогенных психотических синдромов, эти нарушения имеют органический характер, связаны с токсическим воздействием и обычно сопровождаются снижением когнитивной продуктивности.
| Клинический аспект | Признаки при хроническом злоупотреблении ингалянтами |
|---|---|
| Ведущий патогенетический фактор | Хроническое токсическое воздействие растворителей и повторные эпизоды гипоксии с формированием токсической энцефалопатии. |
| Когнитивные нарушения | Снижение памяти и внимания, замедление мышления, истощаемость, ухудшение обучаемости и способности к планированию. |
| Эмоционально-личностные изменения | Эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия, снижение критики, упрощение интересов и ослабление социального контроля. |
| Сопутствующие неврологические признаки | Головная боль, атаксия, тремор, дизартрия, нарушения координации; при тяжелой энцефалопатии возможны судороги и стойкий неврологический дефицит. |
| Отличие от маниакального синдрома | Нет устойчивого патологического повышения настроения, ускорения мышления и целенаправленной гиперактивности; преобладают когнитивное снижение и астения. |
| Отличие от депрессивного синдрома | Ключевыми являются интеллектуально-мнестические и органические изменения, а не длительная гипотимия, ангедония, идеи вины и суицидальные переживания. |
| Отличие от гебефренического синдрома | Дезорганизованность поведения и эмоциональная неадекватность не образуют ведущую картину эндогенного психоза; симптомы развиваются на фоне токсического поражения мозга и когнитивного дефицита. |
Диагностика основывается на подтвержденном длительном употреблении ингалянтов, характерном когнитивно-личностном снижении и исключении других причин энцефалопатии. В обследование включают неврологическую оценку, исследование когнитивных функций, лабораторную диагностику и нейровизуализацию по показаниям. Основой лечения являются прекращение употребления вещества, медицинское наблюдение в период отмены, коррекция соматических и неврологических осложнений, а также длительная психосоциальная и когнитивная реабилитация.