2) эйфорию
3) угнетение центральной нервной системы (+)
4) стрессопротективный эффект
Этанол в дозе 2–5 г/кг оказывает выраженное угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС). Основной механизм связан с усилением ГАМК-ергического торможения через ГАМКA-рецепторы и подавлением возбуждающей глутаматергической передачи, преимущественно через NMDA-рецепторы. Дополнительно нарушается работа ионных каналов, мозжечковых и стволовых структур, регулирующих координацию, уровень сознания и дыхание.
На ранних этапах интоксикации снижение активности корковых тормозных механизмов может субъективно проявляться расторможенностью, эйфорией и кажущимся повышением активности. Однако при увеличении дозы быстро преобладают атаксия, дизартрия, сонливость, угнетение сознания, снижение рефлексов, гипотермия, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров вплоть до комы и смерти. Поэтому эйфория и кратковременное уменьшение тревоги отражают начальную фазу действия и не характеризуют эффект токсической дозы 2–5 г/кг; ведущим результатом является депрессия ЦНС.
| Уровень воздействия | Преобладающие клинические проявления | Патофизиологическая характеристика |
|---|---|---|
| Низкая доза | Субъективное расслабление, снижение критики, расторможенность | Раннее торможение корковых контролирующих механизмов; истинной стимуляции ЦНС нет |
| Умеренная доза | Эйфория, эмоциональная лабильность, замедление реакции, ухудшение внимания и суждения | Нарастающее нарушение корковой интеграции и психомоторных функций |
| Высокая доза | Атаксия, выраженная дизартрия, сонливость, нистагм, тошнота и рвота | Угнетение корково-подкорковых и мозжечковых структур |
| Токсическая доза, ориентировочно соответствующая 2–5 г/кг | Ступор или кома, угнетение рефлексов, гипотермия, гипотензия | Глубокая депрессия ЦНС с вовлечением ретикулярной формации и стволовых центров |
| Жизнеугрожающая интоксикация | Редкое поверхностное дыхание, цианоз, аспирация рвотных масс, судороги, коллапс | Угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров; риск острой дыхательной недостаточности |
| Факторы, изменяющие выраженность симптомов | Неодинаковая тяжесть состояния при одинаковой принятой дозе | Значение имеют масса тела, скорость приема, пища, сопутствующие вещества, заболевания печени и индивидуальная толерантность |
При оценке тяжести алкогольной интоксикации учитывают не только расчетную дозу, но и уровень этанола в крови, состояние сознания, дыхание, гемодинамику и наличие сочетанного приема психоактивных веществ. Терапия тяжелого отравления направлена прежде всего на обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание вентиляции и кровообращения, предупреждение гипогликемии и аспирации. При хроническом употреблении алкоголя толерантность может маскировать клинические проявления, но не устраняет токсическое воздействие на стволовые структуры мозга. Выбор угнетения центральной нервной системы отражает доминирующий фармакологический эффект высокой дозы этанола.