2) комплекс неполноценности, изоляция, недоверие к окружающим и зависимость от них, сверхценное отношение к сексу (+)
3) уход от интенсивности в отношениях со значимым для себя человеком, амбивалентность отношений
4) стремление к уходу от неприятностей, социальная отчужденность и злоупотребление ПАВ
При сексуальной аддикции сексуальная активность приобретает сверхценный, то есть доминирующий и непропорционально значимый для личности характер. В актуальной диагностической терминологии наиболее близким понятием является компульсивное расстройство сексуального поведения (МКБ-11): повторяющиеся сексуальные импульсы и действия плохо контролируются, занимают центральное место в жизни, сохраняются несмотря на негативные последствия и приводят к клинически значимому дистрессу либо нарушению социального, профессионального и семейного функционирования.
Постепенно формируется замкнутый круг: сексуальное поведение используется для кратковременного снижения тревоги, одиночества или внутреннего напряжения, после чего возникают чувство вины, стыд, ощущение несостоятельности и необходимость скрывать проблему. Это способствует социальной изоляции, недоверию к окружающим и одновременно зависимости от значимых отношений или внешнего подтверждения собственной ценности. Поэтому сочетание комплекса неполноценности, межличностной дезадаптации и сверхценной фиксации на сексуальной сфере наиболее полно отражает психологический профиль, описываемый в данном вопросе.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками может сопутствовать сексуальной аддикции или использоваться для усиления сексуального поведения, но не является обязательным признаком. Стремление избегать неприятностей и социальная отчужденность также неспецифичны и встречаются при многих зависимостях и расстройствах личности. Амбивалентность и избегание близости характеризуют особенности привязанности, однако сами по себе не подтверждают наличие компульсивного сексуального поведения.
| Признак или состояние | Диагностическое значение |
|---|---|
| Компульсивное сексуальное поведение | Повторяющиеся сексуальные действия при снижении контроля, неудачных попытках ограничить поведение и продолжении несмотря на ущерб. |
| Сверхценная фиксация на сексуальной сфере | Сексуальные мысли, поисковая активность и связанные с ними действия занимают непропорционально большое место в системе мотивов и жизненном распорядке. |
| Стыд, чувство вины и комплекс неполноценности | Частые последствия утраты контроля, нарушения обещаний, конфликтов и осознания несоответствия поведения личным или социальным нормам. |
| Социальная изоляция и нарушение отношений | Возникают вследствие скрытности, конфликтов, эмоциональной нестабильности и сужения круга интересов вокруг сексуальной активности. |
| Злоупотребление психоактивными веществами | Возможная коморбидность или фактор дезингибиции; для диагностики сексуальной аддикции необходимо исключить, что поведение полностью обусловлено интоксикацией или абстиненцией. |
| Маниакальный эпизод | Гиперсексуальность оценивается как симптом мании только при наличии других признаков: повышенного или раздражительного настроения, сниженной потребности во сне, ускорения мышления и общей расторможенности. |
| Парафилическое расстройство | Определяется патологическим характером сексуального влечения или поведения, а не только его повторяемостью и потерей контроля; необходима оценка вреда, несогласия партнёров и клинического дистресса. |
Для диагностики важно отличать высокую сексуальную активность от патологического паттерна: само по себе частое сексуальное поведение не является расстройством. Оцениваются длительность, утрата контроля, последствия, выраженность дистресса и влияние на функционирование, а также наличие мании, употребления психоактивных веществ и парафилических интересов. Лечение обычно включает психотерапию, направленную на контроль импульсов, регуляцию эмоций, коррекцию стыда и нарушений привязанности; при коморбидных состояниях проводится их специализированная терапия.