2) при редукции синдрома отмены
3) в постинтоксикационном периоде
4) в период острой интоксикации (+)
Эфедрон (меткатинон) относится к психостимуляторам амфетаминового типа. В период острой интоксикации он усиливает дофаминергическую и норадренергическую нейротрансмиссию, вызывая эйфорию, ускорение мышления, речевую и двигательную активность, повышенную самооценку, снижение потребности во сне и ослабление критики к собственному поведению. При выраженном эффекте такой психостимулирующий синдром достигает уровня гипомании или мании, иногда сопровождается раздражительностью, агрессивностью и рискованными поступками.
Связь аффективного подъёма непосредственно с приёмом вещества и его последующее ослабление по мере элиминации эфедрона позволяют отличить интоксикационное состояние от первичного биполярного расстройства. При тяжёлой интоксикации или повторном введении стимулятора на фоне бессонницы могут присоединяться тревога, подозрительность, психомоторное возбуждение, бред преследования и галлюцинаторные переживания. Острая интоксикация психоактивным веществом представляет собой преходящее расстройство психических, поведенческих и физиологических функций, возникающее после его введения.
После прекращения стимулирующего действия клиническая картина обычно меняется на противоположную: появляются истощение, сонливость, подавленность, ангедония, раздражительность и выраженное патологическое влечение к веществу. Поэтому постинтоксикационный период и синдром отмены характеризуются преимущественно астеническими, дисфорическими и депрессивными проявлениями, а не маниакальным подъёмом.
| Период | Преобладающие психические проявления | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Начало острой интоксикации | Эйфория, ощущение прилива энергии, повышенная общительность | Симптомы возникают вскоре после употребления психостимулятора |
| Развёрнутая интоксикация | Гипоманиакальный или маниакальный синдром, ускорение мышления, гиперактивность | Сохраняется временная связь с действием вещества |
| Тяжёлая интоксикация | Возбуждение, агрессивность, тревога, параноидные идеи, возможные галлюцинации | Необходимо исключать стимуляторный психоз и соматические осложнения |
| Постинтоксикационный период | Астения, вялость, сонливость, эмоциональное опустошение | Формируется после прекращения психостимулирующего эффекта |
| Синдром отмены | Дисфория, депрессивное настроение, ангедония, тревога, патологическое влечение | Аффективная симптоматика преимущественно отрицательного полюса |
| Первичное маниакальное состояние | Стойкий подъём настроения и активности, не обусловленный интоксикацией | Нет чёткой временной связи с приёмом вещества; симптомы сохраняются после его выведения |
Диагностика основывается на анамнезе употребления, динамике симптомов, данных осмотра и токсикологического исследования. Особое внимание уделяют тахикардии, артериальной гипертензии, гипертермии, обезвоживанию и выраженному психомоторному возбуждению. При сохранении маниакальных или психотических проявлений после завершения ожидаемого периода действия вещества требуется исключить самостоятельное аффективное либо психотическое расстройство.