2) теменной доле больших полушарий
3) затылочной доле (+)
4) височной доле больших полушарий
Проекционная зона зрительной сенсорной системы расположена в затылочной доле больших полушарий, преимущественно на медиальной поверхности, по краям шпорной борозды. Она представлена первичной зрительной корой — полем 17 по Бродману, или полосатой корой (областью V1). Сюда по зрительной лучистости поступают импульсы от латеральных коленчатых тел таламуса, куда предварительно направляются волокна зрительных трактов.
В первичной зрительной коре осуществляется корковый анализ элементарных характеристик зрительного сигнала: яркости, контраста, положения объекта и ориентации линий. Зрительная информация затем передаётся в ассоциативные поля затылочной, теменной и височной коры, где формируются распознавание предметов, оценка их пространственного положения и зрительная память. Поражение первичной зрительной зоны вызывает контралатеральную гомонимную гемианопсию или квадрантанопсию, тогда как поражение ассоциативных отделов может приводить к зрительной агнозии при сохранности элементарного зрения.
Лобная доля преимущественно связана с программированием поведения, произвольными движениями и исполнительными функциями, теменная — с соматосенсорным анализом и пространственной интеграцией, височная — со слуховым восприятием, памятью и распознаванием сложных объектов. Поэтому именно затылочная локализация соответствует проекционному представительству зрительного анализатора.
| Зона или структура | Локализация | Основная функция | Возможные проявления поражения |
|---|---|---|---|
| Первичная зрительная кора, поле 17 (V1) | Медиальная поверхность затылочной доли, область шпорной борозды | Корковая проекция и первичный анализ зрительных сигналов | Контралатеральная гомонимная гемианопсия; при двустороннем поражении — корковая слепота |
| Вторичная зрительная кора, поля 18–19 | Затылочная доля вокруг первичной зрительной коры | Интеграция формы, цвета, движения и сложных зрительных образов | Зрительные агнозии, нарушения распознавания предметов или лиц, расстройства цветового восприятия |
| Зрительный тракт | От перекрёста зрительных нервов до латерального коленчатого тела | Проведение импульсов от соответствующих половин полей зрения | Контралатеральная гомонимная гемианопсия |
| Латеральное коленчатое тело | Таламус | Переключение и частичная обработка зрительной информации перед её передачей в кору | Нарушение соответствующей половины поля зрения, обычно с контралатеральной стороны |
| Теменная ассоциативная кора | Теменная доля | Пространственный анализ, зрительно-моторная координация, оценка положения объектов | Нарушение пространственного внимания, зрительно-пространственная агнозия, синдром игнорирования |
| Височная ассоциативная кора | Височная доля | Распознавание сложных зрительных образов, связь восприятия с памятью и значением объекта | Предметная или лицевая агнозия при сохранности базовой остроты зрения |
| Лобная кора | Лобная доля | Произвольное управление движениями глаз, планирование и исполнительный контроль | Нарушение саккад, взора, произвольного поведения; не является первичной проекционной зоной зрения |
Проекционная зона обеспечивает непосредственное корковое представительство анализатора, поэтому её повреждение прежде всего вызывает выпадение поля зрения. Сторона дефекта определяется перекрёстом волокон в хиазме: затылочная кора каждого полушария анализирует противоположную половину зрительного поля обоих глаз. Сохранность зрачковых реакций при корковой слепоте возможна, поскольку их рефлекторные дуги не требуют участия первичной зрительной коры. Топическая организация поля зрения в V1 позволяет сопоставлять локализацию очага с характером дефекта при неврологическом и офтальмологическом обследовании.