2) крови на наличие алкоголя
3) мочи на наличие алкоголя
4) исследования углевод-дефицитного трансферрина
Согласно установленному порядку медицинского освидетельствования водителей, обследование начинается с анализа выдыхаемого воздуха на этиловый спирт. Этанол быстро переходит из крови в альвеолярный воздух, поэтому его концентрация в выдохе отражает содержание алкоголя в организме и может быть измерена непосредственно на месте с помощью поверенного технического средства. Метод неинвазивен, оперативен и позволяет получить количественный результат, имеющий диагностическое и юридическое значение.
Исследование выдыхаемого воздуха является начальным этапом независимо от того, потребуются ли в дальнейшем клиническая оценка или лабораторное исследование биологических образцов. При положительном результате выполняют повторное измерение через установленный интервал, что снижает риск влияния остатков спиртосодержащих веществ в полости рта. При отрицательном результате, но наличии клинических признаков опьянения, обследование продолжают с использованием других методов, включая химико-токсикологическое исследование.
Исследование крови требует инвазивного забора и лабораторной обработки, а анализ мочи менее точно отражает текущее состояние из-за особенностей выведения этанола и временного запаздывания. Углевод-дефицитный трансферрин (CDT) характеризует преимущественно хроническое злоупотребление алкоголем и не предназначен для подтверждения острого опьянения. Поэтому именно анализ выдыхаемого воздуха является первым и обязательным инструментальным исследованием.
| Метод или этап | Что оценивается | Диагностическое значение и ограничения |
|---|---|---|
| Первичное исследование выдыхаемого воздуха | Концентрация паров этанола в альвеолярном воздухе | Обязательный начальный этап: быстрый, неинвазивный и пригодный для количественной оценки |
| Повторное исследование выдыхаемого воздуха | Воспроизводимость результата через установленный интервал | Проводится при положительном первичном результате; подтверждает наличие этанола и уменьшает влияние остаточного спирта в полости рта |
| Клиническое обследование | Запах алкоголя, нарушения речи и координации, неустойчивость позы, изменения поведения и вегетативных реакций | Дополняет инструментальные данные; клинические признаки сами по себе не заменяют измерение концентрации этанола |
| Исследование крови | Содержание этанола в биологической жидкости | Может иметь лабораторное подтверждающее значение, но не является стартовым из-за инвазивности, необходимости забора и времени анализа |
| Исследование мочи на этанол | Наличие продуктов выведения алкоголя в моче | Хуже отражает текущую концентрацию алкоголя в крови; результат зависит от времени после употребления и особенностей диуреза |
| Химико-токсикологическое исследование мочи | Наркотические средства, психотропные и иные психоактивные вещества | Проводится при соответствующих показаниях, в том числе при отрицательном анализе на этанол и сохраняющихся признаках опьянения |
| Углевод-дефицитный трансферрин | Биохимический маркер длительного систематического употребления алкоголя | Не подтверждает острое алкогольное опьянение и не применяется как первичный тест при освидетельствовании водителя |
Результат оценивают с учетом исправности и поверки измерительного прибора, соблюдения процедуры и клинической картины. Отрицательное измерение не исключает употребление других психоактивных веществ или наличие клинических признаков, требующих дальнейшего обследования. Последовательность методов обеспечивает сочетание быстрого объективного скрининга и последующей лабораторной верификации по показаниям. Именно поэтому анализ выдыхаемого воздуха занимает первое место в алгоритме освидетельствования.