2) вызвать физическую зависимость
3) изменить настроение и восприятие окружающего (+)
4) развить синдром отмены
Однократный прием психоактивного вещества способен вызвать острый фармакологический эффект: изменение настроения, эмоционального фона, уровня бодрствования, мышления и восприятия окружающей действительности. Механизм зависит от мишени вещества: воздействия на дофаминергическую, серотонинергическую, ГАМК-ергическую, опиоидную и другие нейромедиаторные системы могут приводить к эйфории, тревоге, седации, психомоторному возбуждению или искажению восприятия. Следовательно, изменение психического состояния возможно уже после первой экспозиции и не требует формирования зависимости.
В клинической терминологии такое состояние может соответствовать острому действию или острой интоксикации психоактивным веществом, если возникают значимые изменения сознания, когнитивных функций, восприятия, аффекта, поведения или психофизиологических реакций. Выраженность эффекта определяется видом вещества, дозой, путем введения, индивидуальной чувствительностью и сочетанием с другими препаратами или алкоголем.
Психическая и физическая зависимость относятся к более стойким расстройствам, связанным с повторным употреблением и нейроадаптацией организма. Для синдрома зависимости характерны патологическое влечение, снижение контроля, приоритет употребления, продолжение приема несмотря на вред и, нередко, толерантность; синдром отмены возникает после прекращения или уменьшения систематического употребления. Поэтому при однократном приеме наиболее обоснованным является именно острое изменение настроения и восприятия, а не развитие зависимости или абстиненции.
| Состояние или признак | Связь с приемом вещества | Основные клинические проявления |
|---|---|---|
| Острое психоактивное действие | Может возникнуть после однократного приема | Изменение настроения, тревоги, уровня бодрствования, мышления и восприятия |
| Острая интоксикация | Развивается вскоре после употребления; зависит от дозы и фармакологических свойств вещества | Клинически значимые нарушения сознания, поведения, когнитивных и психофизиологических функций |
| Толерантность | Формируется преимущественно при повторном или длительном употреблении | Необходимость увеличивать дозу для достижения прежнего эффекта либо ослабление эффекта прежней дозы |
| Психическая зависимость | Связана с закреплением подкрепляющего эффекта и повторным употреблением | Патологическое влечение, трудности контроля, доминирование употребления в системе ценностей |
| Физическая зависимость | Результат нейроадаптации при регулярном воздействии вещества | Функционирование организма изменяется так, что прекращение приема вызывает соматические и психические нарушения |
| Синдром отмены | Возникает после прекращения или значительного снижения систематического употребления | Комплекс симптомов, специфичных для вещества: тревога, бессонница, тремор, вегетативные, болевые или судорожные проявления |
Острый психоактивный эффект необходимо отличать от синдрома зависимости и абстинентного состояния по времени возникновения и длительности симптомов. Диагностическая оценка включает установление факта употребления, времени и дозы, анализ психического и соматического состояния, а также исключение интоксикации другими веществами или соматического заболевания. Формирование зависимости требует клинических признаков устойчивого патологического паттерна употребления, а не единичного изменения самочувствия после первой дозы.