2) универсальной
3) первичной
4) вторичной (+)
Правильный ответ — вторичная профилактика. Она направлена на лиц, у которых уже сформировались поведенческие факторы риска, но еще отсутствуют тяжелые последствия или развернутое заболевание, требующее специализированной терапии. В психиатрии-наркологии это может включать опасное употребление психоактивных веществ, эпизоды интоксикации, повторяющиеся рискованные ситуации, снижение контроля поведения и иные ранние признаки неблагополучия.
Основной механизм вторичной профилактики — раннее выявление и коррекция риска до перехода в зависимость, психическое расстройство либо стойкие социальные и соматические последствия. Используются скрининг, профилактическое консультирование, мотивационное интервьюирование, краткие психотерапевтические вмешательства, обучение навыкам самоконтроля и безопасного поведения, а при необходимости — направление к психиатру-наркологу. Таким образом, воздействие адресуется не всей популяции, а уже выделенной группе с повышенной вероятностью формирования расстройства.
Первичная профилактика предупреждает возникновение рискованного поведения у людей без его признаков, тогда как третичная направлена на предупреждение рецидивов, инвалидизации и осложнений уже сформировавшегося заболевания. Отнесение работы с лицами, демонстрирующими поведение риска, ко вторичной профилактике основано на принципе раннего вмешательства и ограничении прогрессирования патологического процесса.
| Уровень профилактики | Целевая группа | Основная задача | Типичные мероприятия |
|---|---|---|---|
| Первичная | Общая популяция без выявленного рискованного поведения | Предупреждение начала употребления психоактивных веществ и формирования факторов риска | Санитарное просвещение, формирование здоровых моделей поведения, профилактические программы в образовательной и социальной среде |
| Вторичная | Лица со сформированным поведением риска, но без развернутой зависимости или тяжелых последствий | Раннее выявление и предотвращение перехода риска в заболевание | Скрининг, краткое вмешательство, мотивационное консультирование, коррекция поведения, направление к специалисту |
| Третичная | Пациенты с установленной зависимостью или иным сформированным психическим расстройством | Снижение риска рецидива, осложнений, инвалидизации и социальной дезадаптации | Лечение, реабилитация, поддерживающая терапия, профилактика срывов, социальное сопровождение |
| Ключевой диагностический ориентир вторичной профилактики | Наличие повторяющегося или устойчивого рискованного поведения | Определить вероятность дальнейшего формирования расстройства | Оценка частоты и контекста употребления, утраты контроля, последствий и мотивации к изменению поведения |
| Критерий отличия от первичной профилактики | Риск уже проявляется в поведении конкретного человека | Перейти от общего информирования к индивидуальному воздействию | Персонализированное консультирование и наблюдение в динамике |
| Ожидаемый результат | Снижение интенсивности и последствий рискованного поведения | Предотвратить формирование зависимости или другого психического расстройства | Изменение паттернов поведения, повышение приверженности помощи и своевременное начало лечения |
Вторичная профилактика особенно эффективна при сочетании раннего скрининга с кратким вмешательством и последующим наблюдением. Сам факт рискованного поведения не всегда означает наличие зависимости, поэтому важна дифференциация между фактором риска, вредным употреблением и синдромом зависимости. При выявлении признаков психического или аддиктивного расстройства профилактические меры должны быть дополнены диагностикой и лечебно-реабилитационной помощью.