2) 12 (+)
3) 72
4) 6
Рекомендуемая продолжительность стандартного курса варениклина составляет 12 недель. Такой период необходим для подавления патологического влечения к никотину, уменьшения выраженности синдрома отмены и закрепления устойчивого воздержания от курения. Препарат обычно начинают принимать за 1 неделю до запланированной даты отказа от табака с постепенным повышением дозы до поддерживающей — 1 мг 2 раза в сутки.
Варениклин является селективным частичным агонистом α4β2-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Его агонистическая активность обеспечивает умеренную стимуляцию мезолимбической дофаминергической системы, благодаря чему ослабевают раздражительность, тревога, дисфория и тяга к курению. Одновременно высокая аффинность препарата к рецепторам препятствует полноценному действию поступающего никотина, снижая подкрепляющий и субъективно приятный эффект курения. При достижении воздержания к окончанию основного курса лечение может быть продолжено ещё на 12 недель для профилактики рецидива.
| Этап или компонент лечения | Продолжительность | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Начальная титрация | 1-я неделя | Постепенное повышение дозы улучшает переносимость и уменьшает вероятность тошноты |
| Основной терапевтический курс | 12 недель | Подавление влечения к никотину, облегчение синдрома отмены и формирование воздержания |
| Поддерживающая доза | С 8-го дня до окончания курса | Обычно применяется по 1 мг 2 раза в сутки при отсутствии показаний к снижению дозы |
| Продлённая противорецидивная терапия | Дополнительно 12 недель | Рассматривается у пациентов, успешно прекративших курение, для повышения устойчивости ремиссии |
| Психотерапевтическое сопровождение | На протяжении всего курса | Включает мотивационное консультирование, выявление триггеров и обучение профилактике срывов |
| Контроль безопасности | Регулярно во время лечения | Оцениваются переносимость, функция почек, изменения сна, настроения и поведения |
Короткие курсы продолжительностью 3 или 6 недель обычно недостаточны для устойчивого изменения зависимого поведения и профилактики раннего рецидива. Период 72 недели не относится к стандартной схеме применения варениклина. Медикаментозное лечение должно сочетаться с поведенческой поддержкой, поскольку никотиновая зависимость включает как нейробиологический, так и психосоциальный компоненты. При тяжёлой почечной недостаточности, выраженных нежелательных реакциях или значимых изменениях психического состояния дозу и дальнейшую тактику пересматривают индивидуально.