2) 7 (+)
3) 14
4) 12
Правильный ответ — 7 лет. Согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации, ревакцинация против туберкулёза проводится детям в возрасте 6–7 лет; в тестовых заданиях этот срок обычно указывается как 7 лет. Обязательное условие — отрицательный результат пробы Манту и отсутствие медицинских противопоказаний.
БЦЖ представляет собой живую вакцину из аттенуированного штамма Mycobacterium bovis. Она формирует преимущественно клеточный иммунный ответ с участием макрофагов и Т-лимфоцитов, ограничивающий размножение микобактерий и их гематогенное распространение. Основная цель вакцинации — снижение риска туберкулёзного менингита, милиарного и других генерализованных форм туберкулёза у детей, а не полное предотвращение инфицирования.
Для отбора на ревакцинацию применяют пробу Манту с туберкулином, отражающую реакцию гиперчувствительности замедленного типа. Отрицательной считается реакция при отсутствии инфильтрата и гиперемии либо при наличии только уколочной реакции размером 0–1 мм. Положительная или сомнительная проба свидетельствует о наличии иммунологической сенсибилизации и исключает немедленное повторное введение БЦЖ; ребёнку требуется оценка результатов иммунодиагностики, а при показаниях — обследование у врача-фтизиатра.
| Ситуация или результат | Критерий | Тактика в отношении БЦЖ |
|---|---|---|
| Первичная вакцинация | Новорождённый, обычно 3–7-е сутки жизни | Введение БЦЖ или БЦЖ-М при отсутствии противопоказаний |
| Плановая ревакцинация | Возраст 6–7 лет | Проводится только туберкулиноотрицательным детям |
| Отрицательная проба Манту | Инфильтрат и гиперемия отсутствуют либо уколочная реакция 0–1 мм | Ревакцинация допустима после медицинского осмотра |
| Сомнительная проба Манту | Инфильтрат 2–4 мм или гиперемия без инфильтрата | БЦЖ не вводят; результат оценивают в динамике |
| Положительная проба Манту | Инфильтрат диаметром 5 мм и более | Ревакцинация противопоказана; решается вопрос о дополнительном обследовании |
| Гиперергическая реакция | Инфильтрат 17 мм и более либо везикуло-некротическая реакция, лимфангит | Необходима консультация врача-фтизиатра; БЦЖ не проводят |
| Возраст 14 лет | В действующем календаре предусмотрена ревакцинация против дифтерии и столбняка | Плановая ревакцинация БЦЖ в этом возрасте не предусмотрена |
Проба Манту является диагностической иммунологической пробой, а не вакцинацией, и не может вызвать туберкулёз. Интерпретация её результата должна учитывать предшествующую БЦЖ, динамику размера папулы, контакт с больным туберкулёзом и состояние иммунной системы ребёнка. При подозрении на инфицирование применяют дополнительные методы, включая пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным и обследование у фтизиатра. Таким образом, календарный возраст сам по себе недостаточен: решающим критерием допуска к ревакцинации остаётся отрицательная туберкулиновая реакция.