2) 2
3) 0,5
4) 3
Для пациентов с диагнозом употребление с вредными последствиями (в формулировке теста — пагубное употребление , код F1x.1 по МКБ-10) основанием для рассмотрения вопроса о прекращении диспансерного наблюдения является подтвержденная стойкая ремиссия продолжительностью не менее одного года. Решение принимает врачебная комиссия медицинской организации. Именно такой срок установлен пунктом 12 действующего порядка диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава России № 1034н.
Стойкая ремиссия означает не просто заявление пациента о прекращении употребления психоактивного вещества, а объективно подтверждаемое сохранение клинической стабильности. В период наблюдения врач-психиатр-нарколог оценивает психическое и соматическое состояние, анамнез, результаты лабораторных исследований и подтверждает ремиссию при диспансерных приемах. В течение первого года ремиссии осмотры проводятся не реже одного раза в месяц, а углубленное обследование предусматривает, в частности, выявление психоактивных веществ в биологических средах и психопатологическую или психодиагностическую оценку.
Более короткий срок по сравнению с синдромом зависимости обусловлен различиями в клинической тяжести расстройств. При употреблении с вредными последствиями уже имеется доказанный ущерб физическому или психическому здоровью, однако диагностические признаки сформированного синдрома зависимости, такие как патологическое влечение, нарушение контроля употребления, абстинентный синдром и стойкое изменение приоритетов поведения, не являются обязательными. Для синдрома зависимости действующим порядком предусмотрены более длительные сроки подтвержденной ремиссии — как правило, не менее трех лет, а при определенных условиях — не менее двух лет.
| Критерий | Пагубное употребление / употребление с вредными последствиями | Синдром зависимости |
|---|---|---|
| Код по МКБ-10 | F1x.1 | F1x.2 |
| Ключевая характеристика | Употребление ПАВ привело к физическому или психическому вреду | Формируется комплекс физиологических, поведенческих и когнитивных проявлений зависимости |
| Контроль употребления | Стойкая утрата контроля не является обязательным диагностическим признаком | Нарушение контроля начала, окончания или количества употребления характерно для зависимости |
| Абстинентный синдром | Не обязателен | Может быть одним из характерных признаков синдрома зависимости |
| Подтверждение ремиссии | Диспансерные осмотры, клиническая оценка и дополнительные обследования | Аналогичный динамический клинико-лабораторный контроль |
| Минимальная стойкая ремиссия для прекращения наблюдения | Не менее 1 года | Обычно не менее 3 лет; в предусмотренных порядком случаях — не менее 2 лет |
| Кто принимает решение | Врачебная комиссия | Врачебная комиссия |
Таким образом, одного факта воздержания от психоактивных веществ недостаточно: требуется документированная непрерывная ремиссия в течение установленного периода. Для категории F1x.1 минимальный нормативный срок составляет один год, что и определяет правильность указанного ответа. На 8 августа 2026 года этот критерий предусмотрен действующим приказом № 1034н; новый порядок, утвержденный приказом Минздрава России № 10н от 12 января 2026 года, вступает в силу с 1 сентября 2026 года и вводит иную систему групп диспансерного наблюдения.