2) ректальное воздействие электромагнитным полем сверхвысокой частоты (2375 МГц)
3) электрическое поле ультравысокой частоты
4) общее ультрафиолетовое облучение по основной схеме
При сочетании хронического простатита с доброкачественной гиперплазией предстательной железы I стадии физиотерапевтическое воздействие должно быть направлено не только на уменьшение воспалительных и застойных явлений, но и на предотвращение дополнительной стимуляции гиперпластической ткани. Ректальный фонофорез оксипрогестерона сочетает действие ультразвука с локальным введением лекарственного вещества. Ультразвуковое воздействие способствует улучшению микроциркуляции и тканевого обмена, оказывает противовоспалительное и умеренное дефиброзирующее действие, а фонофорез повышает проникновение препарата в ткани предстательной железы.
Оксипрогестерон относится к прогестагенным средствам; исторически его применение в физиотерапевтических схемах при начальной гиперплазии предстательной железы обосновывали антиандрогенным влиянием и снижением стимуляции железистой ткани. Ректальный путь позволяет воздействовать непосредственно на область предстательной железы при относительно небольшой системной нагрузке. Тепловые высокочастотные методы, особенно при выраженном локальном прогревании, требуют большей осторожности при гиперпластических процессах, тогда как общее ультрафиолетовое облучение не обеспечивает целенаправленного воздействия на хронический воспалительный процесс в предстательной железе.
| Метод | Основное действие | Оценка при хроническом простатите и ДГПЖ I стадии |
|---|---|---|
| Ректальный фонофорез оксипрогестерона | Локальное ультразвуковое воздействие и усиление проникновения препарата | Целесообразен как локальный физиотерапевтический метод при отсутствии противопоказаний |
| СВЧ-терапия ректально | Глубокое электромагнитное и тепловое воздействие | Может усиливать локальную гиперемию; назначается избирательно |
| Электрическое поле УВЧ | Противовоспалительное и преимущественно тепловое воздействие | Не является оптимальным целевым методом при сочетании с гиперплазией простаты |
| Общее УФ-облучение | Общебиологическое и иммуномодулирующее действие | Не обеспечивает достаточного локального воздействия на предстательную железу |
| Трансректальное ультразвуковое воздействие | Улучшение микроциркуляции, уменьшение застойных явлений | Может применяться в составе комплексной терапии при правильном отборе пациентов |
| Физиотерапия при ДГПЖ | Только вспомогательное воздействие | Не заменяет медикаментозное или хирургическое лечение при прогрессировании обструкции |
Физиотерапия при хроническом простатите на фоне ДГПЖ рассматривается как дополнение к основной урологической терапии, а не как самостоятельный способ лечения гиперплазии. Перед назначением локальных процедур необходимо исключить острое воспаление, подозрение на рак предстательной железы, выраженную инфравезикальную обструкцию и другие противопоказания. В современной практике тактика лечения ДГПЖ определяется выраженностью симптомов нижних мочевых путей, объёмом простаты, остаточной мочой и риском прогрессирования заболевания.