2) строить адекватные формы поведения, ведущие к удовлетворению потребностей (+)
3) усилить агрессивное поведение у пациентов наркологического профиля
4) усилить раздражительность
Сформированная мотивация представляет собой устойчивую систему побуждений, в которой осознаны потребность, цель и приемлемые способы ее достижения. Она обеспечивает переход от непосредственного желания к целенаправленной деятельности: человек способен планировать действия, учитывать последствия и выбирать социально адаптивное поведение. Поэтому в психиатрии-наркологии мотивационная готовность проявляется, в частности, в согласии на лечение, соблюдении рекомендаций и стремлении поддерживать трезвость.
Психологический механизм включает осмысление проблемы, сопоставление краткосрочной выгоды с отдаленными последствиями, волевую регуляцию и контроль импульсов. У пациента с зависимостью это позволяет отказаться от привычного аддиктивного способа удовлетворения потребности и использовать более конструктивные стратегии: обращение за помощью, соблюдение режима, освоение навыков совладания со стрессом. Таким образом, правильным является положение о формировании адекватных форм поведения, ведущих к удовлетворению потребностей.
Сформированная мотивация не означает полного отсутствия тревоги, вины, фрустрации или других неприятных эмоций; она повышает способность конструктивно их переносить и регулировать. Агрессивность и раздражительность относятся к нарушениям эмоционально-волевой сферы и могут быть связаны с интоксикацией, абстинентным синдромом, личностными особенностями или сопутствующим психическим расстройством, но не являются целью мотивационного процесса.
| Стадия мотивационной готовности | Основная характеристика | Типичное поведение пациента | Клинический акцент |
|---|---|---|---|
| Предсозерцание | Проблема употребления не признается или недооценивается | Отрицает необходимость лечения, объясняет последствия внешними причинами | Важны установление контакта и ненасильственное повышение осознания проблемы |
| Созерцание | Признается наличие трудностей, но сохраняется амбивалентность | Колеблется между желанием изменить поведение и сохранением прежнего образа жизни | Применяются мотивационное интервьюирование и анализ преимуществ и рисков изменений |
| Подготовка | Формируется намерение изменить поведение и план действий | Соглашается на обследование, планирует лечение, определяет ситуации риска | Уточняются цели терапии и конкретные шаги по отказу от психоактивных веществ |
| Действие | Мотивация реализуется в устойчивых поведенческих изменениях | Соблюдает назначения, прекращает употребление, осваивает навыки профилактики срыва | Поддерживаются приверженность лечению и социально адаптивные способы удовлетворения потребностей |
| Поддержание | Новые формы поведения закрепляются и становятся привычными | Избегает триггеров, использует конструктивные способы совладания, обращается за помощью при угрозе срыва | Проводится профилактика рецидива и укрепляются личностные ресурсы |
Мотивация оценивается не только по декларируемому желанию лечиться, но и по соответствию слов реальным действиям. Ее сформированность повышается при осознании последствий зависимости, наличии значимых личных целей и доступных способов их достижения. В лечебном процессе мотивация рассматривается как динамическая характеристика, которую можно укреплять психотерапевтическими и реабилитационными методами. Особое значение имеет перевод абстрактного намерения в конкретный план поведения.