2) не равнозначны, т.к. к психотропным относят только особую группу веществ, входящую составной частью в категорию психоактивных
3) являются синонимами и обозначают любые химические субстанции, которые способны влиять на протекание психических процессов
4) не равнозначны, т.к. к психоактивным принято относить только те психотропные вещества, которые способны формировать зависимость (+)
В принятой в учебной наркологии терминологии правильным является вариант 4: понятие психотропные вещества шире и характеризует способность вещества воздействовать на центральную нервную систему и психические процессы, тогда как психоактивные вещества выделяют с учётом клинически значимого аддиктивного потенциала — способности формировать патологическое влечение и зависимость. Поэтому эти термины не следует рассматривать как полные синонимы.
Формирование зависимости связано с воздействием вещества на системы подкрепления мозга, прежде всего мезолимбическую дофаминергическую систему, а также на ГАМК-, опиоидную, серотонинергическую и другие нейромедиаторные системы. При повторном употреблении развиваются нейроадаптация, толерантность, абстинентные проявления и патологическое влечение. Диагностически о синдроме зависимости говорят при наличии не менее трёх характерных признаков в течение года: утраты контроля, компульсивного употребления, продолжения при вредных последствиях, толерантности, абстиненции и сужения круга интересов.
| Критерий | Психотропные вещества | Психоактивные вещества |
|---|---|---|
| Основной признак | Воздействие на центральную нервную систему и психические процессы | Психотропное действие, сочетающееся со способностью формировать зависимость |
| Изменение психического состояния | Возможно изменение настроения, восприятия, мышления, активности или сознания | Изменение психического состояния имеет аддиктивное и клинически значимое значение |
| Аддиктивный потенциал | Может отсутствовать либо быть различным по выраженности | Рассматривается как обязательная характеристика понятия |
| Последствия повторного употребления | Терапевтический эффект, побочные реакции, иногда толерантность и зависимость | Патологическое влечение, утрата контроля, толерантность, абстинентный синдром |
| Примеры | Антидепрессанты, антипсихотики, анксиолитики и другие средства, влияющие на психику | Алкоголь, никотин, опиоиды, психостимуляторы, каннабиноиды и другие вещества с риском зависимости |
| Правовой аспект | В законодательстве термин может обозначать вещества, включённые в специальные перечни контролируемых средств | Клиническое понятие не определяется фактом административного или уголовного наказания |
Таким образом, юридический статус вещества и его способность вызывать зависимость — разные характеристики. Наличие психотропного действия само по себе ещё не означает сформировавшейся зависимости или обязательного включения вещества в перечень запрещённых средств. В клинической практике оценка проводится по характеру употребления, симптомам зависимости и последствиям для здоровья, а не только по названию или правовой категории вещества.