2) черепа и позвоночного столба (+)
3) органов пищеварения
4) кровеносной системы
Центральная нервная система (ЦНС) — анатомо-функциональный отдел нервной системы, представленный головным и спинным мозгом. Головной мозг располагается в полости черепа, а спинной мозг — в позвоночном канале, образованном позвонками. Таким образом, правильность выбранного ответа определяется не принадлежностью к определённому органу или ткани, а топографическим расположением основных структур ЦНС внутри костных образований, защищающих нервную ткань.
К головному мозгу относятся большие полушария, промежуточный мозг, ствол мозга и мозжечок; спинной мозг является каудальным продолжением центрального отдела и через большое затылочное отверстие соединяется со стволом мозга. Дополнительную защиту обеспечивают твёрдая, паутинная и мягкая мозговые оболочки, цереброспинальная жидкость и гематоэнцефалический барьер. ЦНС принимает и интегрирует сенсорную информацию, формирует двигательные, вегетативные и высшие психические функции, включая сознание, память, эмоции и регуляцию поведения.
В психиатрии-наркологии это разграничение имеет практическое значение: действие психоактивных веществ, алкогольная интоксикация и синдром отмены прежде всего связаны с нарушением работы нейрональных сетей ЦНС. Делирий, судорожные состояния, энцефалопатии и расстройства сознания указывают на дисфункцию центральных структур, тогда как поражение периферической нервной системы чаще проявляется нарушениями чувствительности, периферическими парезами или полинейропатией.
| Отдел или структура | Анатомическое расположение | Основные функции | Примеры клинических проявлений поражения |
|---|---|---|---|
| Головной мозг | Полость черепа | Сознание, мышление, память, эмоции, анализ сенсорной информации, произвольные движения | Делирий, деменция, психозоподобные состояния, судороги, очаговый неврологический дефицит |
| Спинной мозг | Позвоночный канал | Проведение импульсов между головным мозгом и периферией, осуществление спинальных рефлексов | Парапарезы, нарушения чувствительности, расстройства тазовых функций, патологические рефлексы |
| Серое вещество ЦНС | Кора головного мозга, ядра и серые рога спинного мозга | Тела нейронов, синаптическая интеграция и формирование нервных центров | Нарушения когнитивных, двигательных, чувствительных или вегетативных функций |
| Белое вещество ЦНС | Проводящие пути головного и спинного мозга | Передача импульсов между отделами мозга и к периферическим исполнительным органам | Проводниковые расстройства: гемипарез, нарушение глубокой чувствительности, патологические рефлексы |
| Периферическая нервная система | Нервы, нервные сплетения, корешки и ганглии вне полости черепа и позвоночного канала | Связь ЦНС с рецепторами, мышцами, внутренними органами и железами | Полинейропатия, мононевропатия, корешковый синдром, периферический парез |
| Защитные структуры ЦНС | Кости черепа и позвоночника, мозговые оболочки, цереброспинальная жидкость | Механическая защита, поддержание внутренней среды и снижение воздействия токсических факторов | Менингит, субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепная гипертензия, компрессия спинного мозга |
ЦНС следует отличать от периферической нервной системы, которая обеспечивает связь центральных структур с тканями и органами. Костная защита не означает полной изоляции мозга: патологические процессы могут распространяться через кровь, ликворные пути и нервные проводящие системы. Токсическое воздействие этанола и других психоактивных веществ реализуется преимущественно через изменения нейромедиаторной передачи в ЦНС. Поэтому локализация поражения внутри черепа или позвоночного канала является основным анатомическим критерием отнесения структуры к центральной нервной системе.