2) три месяца (+)
3) два месяца
4) месяц
Периодичность один раз в три месяца установлена Порядком диспансерного наблюдения, утверждённым приказом Минздрава России № 1034н. Углублённый медицинский осмотр проводится независимо от частоты обычных диспансерных приёмов врача-психиатра-нарколога и предназначен для объективного подтверждения воздержания от психоактивных веществ, своевременного выявления рецидива и оценки риска обострения патологического влечения.
Квартальный интервал позволяет регулярно сопоставлять клинические сведения с биологическими маркерами употребления. В программу входят определение психоактивных веществ в моче, подтверждающее количественное исследование мочи или крови при положительном результате, определение карбогидрат-дефицитного трансферрина, а также психопатологическое либо тестологическое психодиагностическое обследование. Карбогидрат-дефицитный трансферрин, или CDT, является лабораторным маркером систематического употребления значительных доз алкоголя и помогает выявлять случаи, когда пациент не сообщает об употреблении.
Такой осмотр имеет противорецидивную направленность: биологические исследования выявляют факт недавнего или хронического употребления, а психопатологическая и психологическая оценка позволяет обнаружить усиление влечения, аффективные нарушения, снижение критики и ухудшение приверженности лечению. Результаты используются для подтверждения ремиссии, коррекции поддерживающей терапии, назначения психотерапевтических и реабилитационных мероприятий либо направления пациента на более интенсивное лечение.
| Компонент наблюдения | Диагностическая задача | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Определение психоактивных веществ в моче | Скрининговое выявление употребления наркотических и психотропных веществ | Позволяет обнаружить возможный рецидив, в том числе при отсутствии явных признаков интоксикации |
| Количественное исследование мочи или крови | Подтверждение положительного скринингового результата и уточнение содержания вещества | Повышает достоверность лабораторного заключения и снижает риск ошибочной интерпретации |
| Определение CDT в сыворотке крови | Выявление систематического употребления значительных доз алкоголя | Дополняет анамнез и клинический осмотр объективным маркером хронической алкогольной нагрузки |
| Психопатологическое обследование | Оценка мышления, настроения, поведения, критики и патологического влечения | Помогает выявить признаки обострения зависимости и сопутствующие психические расстройства |
| Тестологическая психодиагностика | Стандартизированная оценка эмоциональных, личностных и когнитивных нарушений | Позволяет определить факторы риска рецидива и основные направления психокоррекции |
| Психологическое консультирование | Оценка мотивации к трезвости и приверженности лечебно-реабилитационной программе | Способствует профилактике срыва и формированию устойчивых навыков отказа от психоактивных веществ |
Указанная кратность относится к углублённому обследованию и не совпадает с периодичностью обычных приёмов психиатра-нарколога, которая зависит от продолжительности ремиссии. В течение первого года ремиссии пациент осматривается чаще, поскольку вероятность рецидива особенно высока. Приказ № 1034н действует до 1 сентября 2026 года; после этой даты применяется приказ Минздрава России № 10н, предусматривающий иной порядок и терминологию диспансерного наблюдения.