2) официально представлен
3) официально не представлен (+)
4) был представлен, но на сегодняшний день исключен
В МКБ-10 интернет-зависимость не выделена как самостоятельная нозологическая единица и не имеет отдельного диагностического кода. В классификации отсутствуют утверждённые критерии, позволяющие устанавливать такой диагноз только на основании продолжительности пребывания в интернете или субъективного ощущения чрезмерного использования цифровых устройств. Следовательно, правильным является указание на то, что данный диагноз официально не представлен в перечне заболеваний МКБ-10.
Клинически термин интернет-зависимость используется как собирательное обозначение неоднородных форм проблемного поведения: чрезмерного гейминга, использования социальных сетей, просмотра контента, онлайн-покупок или иной активности. Для признания поведения психическим расстройством недостаточно высокой частоты его повторения: необходимы стойкая утрата контроля, приоритет активности перед другими сферами жизни, продолжение поведения вопреки негативным последствиям и клинически значимое нарушение семейного, социального, учебного либо профессионального функционирования.
В МКБ-11 официально включено более узкое расстройство — игровое расстройство, относящееся к расстройствам вследствие аддиктивного поведения. Оно охватывает онлайн- и офлайн-гейминг, но не приравнивается к любой интенсивной интернет-активности. Такой подход предотвращает гипердиагностику и требует оценки конкретного ведущего поведения, его последствий, длительности и связи с другими психическими расстройствами.
| Состояние или диагностическая категория | Положение в классификации | Основные диагностические признаки | Дифференциально-диагностический ориентир |
|---|---|---|---|
| Интенсивное использование интернета без расстройства | Не является диагнозом | Контроль поведения сохранён, значимого ущерба функционированию нет | Человек способен сократить активность при необходимости без выраженной дезадаптации |
| Проблемное использование интернета | Исследовательский и описательный термин | Чрезмерность, конфликты, снижение продуктивности или нарушения сна | Требуется установить конкретный вид поведения и исключить основное психическое расстройство |
| Игровое расстройство | Официально включено в МКБ-11 | Нарушение контроля, приоритет гейминга, продолжение вопреки последствиям | Патологический паттерн связан именно с цифровыми или видеоиграми |
| Патологическое влечение к азартным играм | В МКБ-10 кодируется как F63.0 | Повторные эпизоды азартной игры, доминирующие над социальными и профессиональными обязанностями | Определяющим является участие в игре с денежной или иной ставкой |
| Маниакальный или гипоманиакальный эпизод | Аффективное расстройство | Повышенное настроение, сниженная потребность во сне, ускорение мышления, импульсивность | Онлайн-активность является частью общего эпизода возбуждения, а не изолированной аддикции |
| Обсессивно-компульсивное расстройство | Самостоятельная диагностическая категория | Навязчивые мысли и ритуалы, выполняемые для уменьшения тревоги | Действия обычно воспринимаются как вынужденные и не направлены на получение удовольствия |
| Депрессивное или тревожное расстройство | Самостоятельные диагностические категории | Сниженное настроение, тревога, избегание, социальная изоляция | Интернет может использоваться как способ ухода от первичных эмоциональных симптомов |
Диагностическая оценка должна быть направлена не на подсчёт часов перед экраном, а на определение степени утраты контроля и функциональных последствий поведения. Необходимо уточнять мотивы интернет-активности, наличие нарушений сна, учебной или профессиональной дезадаптации, семейных конфликтов и сопутствующих психопатологических симптомов. В документации по МКБ-10 следует кодировать установленное основное расстройство, а не использовать несуществующий официальный диагноз. Профилактические и лечебные мероприятия подбираются с учётом конкретной формы поведения и выявленной коморбидности.