2) усиление аппетита
3) снижение либидо
4) сонливость
Правильный ответ — ускорение ассоциативного процесса. Метамфетамин относится к сильным психостимуляторам и усиливает центральную моноаминергическую передачу: повышает высвобождение и тормозит обратный захват дофамина, норадреналина и серотонина. В результате развивается тахипсихия — патологическое ускорение темпа мышления, проявляющееся быстрыми ответами, наплывом мыслей, отвлекаемостью, усилением речевой активности и иногда полетом идей .
Психостимулирующий эффект обычно сопровождается повышением бодрости, двигательной активности, субъективной энергии и снижением потребности во сне. Усиление симпатической активации подавляет чувство голода, поэтому для острой интоксикации более характерно снижение аппетита, а не его усиление. Либидо может быть повышено или становиться неустойчивым; снижение сексуального влечения не относится к типичному ведущему проявлению. Сонливость возможна после истощения или в периоде последующей абстиненции, но не является характерным признаком острой стимуляторной интоксикации.
Диагноз устанавливают на основании факта недавнего употребления вещества, характерного комплекса психических и соматовегетативных проявлений и исключения других причин возбуждения. Ускорение ассоциативного процесса является важным психопатологическим признаком, но само по себе не считается специфичным: оно встречается также при маниакальном состоянии и интоксикации другими стимуляторами. Токсикологическое исследование биологических сред помогает подтвердить употребление метамфетамина, однако результаты лабораторного теста оценивают совместно с клинической картиной.
| Клиническая сфера | Типичные проявления при острой интоксикации метамфетамином | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Мышление и речь | Тахипсихия, ускорение ассоциативного процесса, многоречивость, отвлекаемость, иногда поверхностный полет идей | Отражает психостимулирующее действие и помогает отличить состояние от угнетения ЦНС |
| Эмоциональная сфера | Эйфория, раздражительность, тревога, внутреннее напряжение, эмоциональная лабильность | Выраженность тревоги и раздражительности может преобладать над эйфорией, особенно при больших дозах |
| Двигательная активность | Психомоторное возбуждение, повышенная инициативность, двигательная расторможенность, стереотипные действия | Сочетание с тахикардией и мидриазом поддерживает диагноз симпатомиметической интоксикации |
| Аппетит | Снижение чувства голода, иногда отказ от пищи | Связано с активацией катехоламиновых механизмов и является противоположностью типичной гиперфагии |
| Сон и бодрствование | Бессонница, уменьшение потребности во сне, длительное поддержание бодрствования | Сонливость более характерна для истощения после интоксикации или синдрома отмены |
| Сексуальное поведение | Либидо может усиливаться, становиться расторможенным или, реже, нарушаться вследствие тревоги и соматического неблагополучия | Изолированное снижение либидо не является ведущим критерием острой интоксикации |
| Тяжёлая интоксикация | Параноидные идеи, галлюцинации, гипертермия, выраженная гипертензия, судороги, нарушение сознания | Требует неотложной оценки жизненно важных функций и исключения осложнений, включая рабдомиолиз |
При клиническом обследовании необходимы контроль температуры тела, артериального давления, частоты сердечных сокращений, уровня сознания и признаков психоза. Основу неотложной помощи составляют снижение внешней стимуляции, обеспечение безопасности, регидратация и коррекция гипертермии; при выраженном возбуждении и судорогах применяют бензодиазепины. При стойком психозе или тяжёлом поведенческом расстройстве дополнительно рассматривают антипсихотическую терапию после оценки соматического состояния.