2) оформляется сообщение о выявленном потребителе психоактивных веществ в территориальную медицинскую организацию по профилю психиатрия-наркология
3) оформляется медицинское заключение о наличии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов
4) не оформляется медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (+)
При обнаружении в биологическом объекте наркотических средств, психотропных веществ или их метаболитов отсутствует основание для выдачи заключения о том, что указанные вещества в организме не выявлены. Поэтому медицинское заключение об отсутствии наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов не оформляется: его содержание противоречило бы результату химико-токсикологического исследования.
Результат химико-токсикологического исследования фиксируется в медицинской документации и подлежит клинической и правовой оценке в установленном порядке. Сам факт обнаружения вещества не является самостоятельным диагнозом синдрома зависимости или иного психического расстройства, поскольку диагноз устанавливается врачом-психиатром-наркологом на основании клинических критериев, анамнеза и совокупности данных. При необходимости освидетельствуемое лицо направляется на дополнительное обследование, однако направление и сообщение в профильную медицинскую организацию не заменяют обязательного решения об отказе в оформлении заключения об отсутствии веществ.
| Ситуация | Результат исследования | Медицинское значение | Оформляемое решение |
|---|---|---|---|
| Наркотические средства, психотропные вещества и метаболиты не обнаружены | Отрицательный подтверждённый результат | Лабораторные признаки наличия контролируемых веществ отсутствуют | Возможно оформление заключения об отсутствии веществ при отсутствии иных противопоказаний |
| Вещество или его метаболит обнаружены | Положительный результат химико-токсикологического исследования | Подтверждено наличие соответствующего вещества в исследованном биологическом объекте | Заключение об отсутствии веществ не оформляется |
| Положительный скрининговый тест без подтверждения | Предварительная реакция иммунного анализа | Возможна перекрёстная реактивность с лекарственными препаратами и другими соединениями | Требуется подтверждающее исследование высокоспецифичным методом |
| Обнаружен метаболит | Выявлен продукт биотрансформации вещества | Подтверждает поступление соответствующего соединения в организм, но не определяет автоматически зависимость | Учитывается при решении вопроса о медицинском заключении и необходимости консультации специалиста |
| Имеется назначение контролируемого препарата | Выявлено вещество, применяемое по медицинским показаниям | Результат требует оценки законности назначения, дозировки, срока применения и клинического контекста | Окончательная оценка проводится с учётом медицинской документации и действующих требований |
| Есть клинические признаки расстройства, связанного с употреблением веществ | Лабораторные и клинические данные сочетаются | Возможен диагноз психического и поведенческого расстройства вследствие употребления психоактивных веществ | Необходима оценка врачом-психиатром-наркологом; лабораторный результат сам по себе диагноз не заменяет |
Ключевой принцип процедуры заключается в соответствии медицинского заключения объективным результатам исследования: положительный результат исключает формулировку об отсутствии веществ. Отрицательный анализ также оценивается в пределах чувствительности метода, времени забора материала и исследуемого биологического объекта. Окончательное заключение о наличии медицинских противопоказаний принимается с учётом установленного порядка медицинского освидетельствования и результатов врачебной оценки.