2) аденовирусов
3) герпесвирусов
4) ретровирусов (+)
ВИЧ относится к семейству Retroviridae, подсемейству Orthoretrovirinae, роду Lentivirus. Вирусная частица содержит две копии одноцепочечной РНК положительной полярности и ферменты обратную транскриптазу, интегразу и протеазу. Ключевая особенность ретровирусов — синтез на матрице вирусной РНК двухцепочечной ДНК с последующим встраиванием этой ДНК в геном клетки-хозяина; образовавшийся провирус может сохраняться в клетке длительно.
Проникновение ВИЧ в клетку определяется взаимодействием гликопротеина оболочки gp120 с рецептором CD4 и хемокиновыми корецепторами CCR5 или CXCR4. Основными мишенями являются CD4+-Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки. После слияния оболочки вируса с клеточной мембраной геном высвобождается в цитоплазму, затем происходит обратная транскрипция, интеграция провируса, синтез вирусных белков и сборка новых вирионов.
Ретровирусная природа определяет хроническое, персистирующее течение инфекции и возможность длительного бессимптомного периода. Размножение вируса сопровождается постепенным снижением числа и функциональной активности CD4+-лимфоцитов, что приводит к иммунодефициту и развитию оппортунистических инфекций, опухолей и ВИЧ-ассоциированных поражений нервной системы. Диагностика основывается на выявлении антигена p24 и антител к ВИЧ методом комбинированного теста 4-го поколения с последующим подтверждением специфичности и, при необходимости, определением РНК ВИЧ.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Таксономическое положение | Семейство Retroviridae, род Lentivirus; основные типы — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. |
| Генетический материал | Две копии одноцепочечной РНК положительной полярности; ДНК-стадия возникает в процессе обратной транскрипции. |
| Ферменты | Обратная транскриптаза синтезирует ДНК, интеграза встраивает её в геном клетки, протеаза обеспечивает созревание вирусных белков. |
| Клеточный тропизм | CD4+-Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки; для проникновения необходимы CD4 и корецепторы CCR5 или CXCR4. |
| Основной патогенетический эффект | Прогрессирующее истощение клеточного иммунитета с уменьшением числа CD4+-лимфоцитов и ростом вирусной нагрузки. |
| Скрининговая диагностика | Комбинированное выявление антител к ВИЧ-1/2 и антигена p24 тестами 4-го поколения; на ранней стадии антиген или РНК могут определяться до сероконверсии. |
| Подтверждение и мониторинг | Подтверждающее типирование антител, исследование РНК ВИЧ методом амплификации нуклеиновых кислот, количественная вирусная нагрузка и число CD4+-клеток. |
Именно наличие РНК-генома, обратной транскрипции и интеграции провируса отличает ВИЧ от аденовирусов, герпесвирусов и реовирусов. Антиретровирусная терапия направлена на подавление нескольких этапов жизненного цикла вируса, включая обратную транскрипцию, интеграцию и созревание вирионов. Эффективное лечение снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня и предотвращает прогрессирование иммунодефицита. Количество CD4+-лимфоцитов и вирусная нагрузка используются для оценки состояния пациента и эффективности терапии.