2) чаще всего, ниже
3) выше (+)
4) равное в большинстве случаев
У женщин при употреблении одинаковой дозы этанола в расчёте на массу тела обычно формируется более высокая концентрация алкоголя в крови, поэтому опьянение развивается быстрее и может быть выраженнее. Это связано с меньшим содержанием общей воды в организме и, как правило, большей долей жировой ткани: этанол распределяется преимущественно в водной среде и в жировой ткани практически не накапливается. В результате одна и та же абсолютная доза оказывается распределённой в меньшем объёме жидкости.
Дополнительное значение имеет пресистемный метаболизм в желудке и печени. У женщин в среднем ниже активность желудочной алкогольдегидрогеназы, поэтому до системного кровотока может поступать большая доля принятого этанола; это и называют более высокой биодоступностью. На выраженность эффекта также влияют масса тела, приём пищи, скорость употребления, генетические особенности ферментов и состояние печени, поэтому половые различия имеют статистический, а не абсолютный характер. Для оценки степени интоксикации учитывают клиническую картину и концентрацию этанола в биологических средах, а не только объём выпитого.
| Фактор | Особенности у женщин | Сравнение с мужчинами | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Общая вода организма | В среднем меньше в расчёте на единицу массы тела | У мужчин обычно больше | Более высокая концентрация этанола после одинаковой дозы |
| Доля жировой ткани | В среднем выше; жир почти не участвует в распределении этанола | В среднем ниже | Меньший объём распределения алкоголя в водной фазе |
| Желудочный пресистемный метаболизм | Активность алкогольдегидрогеназы часто ниже | В среднем выше | Большая фракция этанола достигает системного кровотока |
| Пиковая концентрация этанола | Чаще выше и достигается быстрее при равной дозе | Обычно ниже при сопоставимых условиях | Более раннее появление нарушений координации, речи и критики |
| Элиминация этанола | Зависит прежде всего от массы печени, питания, генетики и её состояния | Также индивидуально вариабельна | Нельзя надёжно оценивать трезвость только по времени после употребления |
| Риск осложнений при хроническом употреблении | Повышенная уязвимость печени и других органов может проявляться при меньшей суммарной дозе | Риск также существует, но порог повреждения не идентичен | Требуется более осторожная оценка дозы и последствий употребления |
Таким образом, более высокая биодоступность и меньший объём распределения объясняют более высокую концентрацию этанола и выраженность опьянения у женщин при сопоставимом употреблении. Клиническая оценка должна включать уровень сознания, речь, координацию, поведение и признаки угнетения дыхания. При подозрении на тяжёлую интоксикацию приоритет имеют контроль дыхательных путей, дыхания, кровообращения и исключение травмы или гипогликемии.