2) 12-15
3) 6-7 (+)
4) 3-4
Тест Фагерстрёма для определения никотиновой зависимости (FTND) включает 6 вопросов и оценивается в диапазоне от 0 до 10 баллов. Учитываются время до первой сигареты после пробуждения, количество выкуриваемых сигарет, трудность отказа от курения в запрещённых местах, выраженность утреннего курения и способность продолжать курение несмотря на заболевание. Суммарный результат 6–7 баллов соответствует высокой степени зависимости, поэтому правильным является вариант 3.
Высокий балл отражает сформированную никотиновую зависимость с выраженным подкреплением поведения и вероятностью синдрома отмены при прекращении употребления. Никотин активирует никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, усиливает дофаминергическую передачу в мезолимбической системе и при регулярном поступлении приводит к нейроадаптации; при снижении концентрации никотина возникают раздражительность, тревога, дисфорическое настроение, нарушение концентрации и сильное влечение к курению. Значения 8–10 баллов уже относят к очень высокой зависимости, поэтому их нельзя объединять с диапазоном 6–7.
| Сумма баллов FTND | Степень никотиновой зависимости | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| 0–2 | Очень низкая | Низкая вероятность выраженного синдрома отмены; зависимость требует дополнительной клинической оценки. |
| 3–4 | Низкая | Зависимость может быть преимущественно поведенческой; важны мотивационное консультирование и оценка факторов риска рецидива. |
| 5 | Средняя | Вероятны клинически значимое влечение и симптомы отмены; целесообразно планировать комплексную помощь в отказе от курения. |
| 6–7 | Высокая | Выраженная никотиновая зависимость с повышенной вероятностью абстинентных проявлений и неудачи самостоятельного отказа. |
| 8–10 | Очень высокая | Максимальная выраженность зависимости; обычно требуется интенсивное поведенческое сопровождение и рассмотрение фармакотерапии. |
Результат FTND не заменяет клиническую диагностику расстройств, связанных с употреблением табака или никотина, по критериям МКБ или DSM. Он используется для количественной оценки зависимости, определения интенсивности консультирования и выбора тактики лечения. При высокой и очень высокой зависимости особенно важно заранее обсуждать профилактику синдрома отмены и сочетать психосоциальные методы с лекарственной поддержкой при отсутствии противопоказаний. Оценка должна дополняться анализом мотивации пациента, стажа курения, сопутствующих психических и соматических заболеваний.