2) эндогенно-органического
3) экзогенно-органического
4) личностно-аномального
Описанный комплекс признаков соответствует шизофреническому патопсихологическому симптомокомплексу. Его основой является нарушение мотивационно-личностной регуляции мышления: ассоциации становятся формально правильными или внешне связанными, но утрачивают адекватную направленность на существенные свойства объекта и задачу деятельности. При обобщении актуализируются малозначимые, латентные признаки, возникают разноплановость суждений, резонерство, соскальзывания на побочные ассоциации и снижение критического контроля.
Для шизофренического типа характерно сочетание качественного своеобразия мышления с нарушением его целенаправленности и продуктивности. Резонерство проявляется в малопродуктивных рассуждениях с избыточной абстрактностью и отсутствием практического вывода; соскальзывания отражают эпизодический переход на случайно возникшую смысловую связь. Колебания внимания и снижение его активной концентрации дополняют картину, но оцениваются в совокупности с нарушениями мышления, а не изолированно.
Принципиально важно отличать этот комплекс от преимущественно мнестико-интеллектуального дефекта при органических поражениях мозга и от нарушений, обусловленных патологическими чертами личности. При органическом процессе чаще выявляются инертность, истощаемость, снижение уровня обобщения и последовательное ухудшение памяти; при личностно-аномальном варианте нарушения обычно сохраняют связь с эмоционально-волевыми установками и межличностной ситуацией.
| Критерий | Шизофренический комплекс | Эндогенно-органический комплекс | Экзогенно-органический комплекс | Личностно-аномальный комплекс |
|---|---|---|---|---|
| Ведущий механизм | Нарушение мотивационно-личностной регуляции и целенаправленности мышления | Сочетание эндогенного расстройства с органическим снижением интеллектуально-мнестических функций | Последствия внешнего повреждения мозга: интоксикации, травмы, инфекции, сосудистые и иные поражения | Патологическое развитие личности, эмоционально-волевые и поведенческие дисрегуляции |
| Характер ассоциаций | Формальные, разноплановые; возможна актуализация латентных и малозначимых признаков | Преимущественно инертные, обеднённые, с тенденцией к конкретизации и снижению уровня обобщения | Замедленные или истощаемые, нередко с нарушением последовательности на фоне утомления | Избирательно зависят от аффективной значимости и личностных установок |
| Нарушения мышления | Резонерство, соскальзывания, разноплановость, снижение критичности | Снижение уровня обобщения, инертность, нарушения критики при интеллектуально-мнестическом дефекте | Замедление, истощаемость, персеверации, обеднение операций анализа и синтеза | Аффективная предвзятость, сверхценная интерпретация событий, недостаточная самокритика |
| Внимание | Снижение активной концентрации, колебания направленности, отвлекаемость на побочные связи | Инертность и трудности переключения, возможное снижение объёма внимания | Выраженная истощаемость и зависимость продуктивности от нагрузки | Неустойчивость преимущественно в эмоционально значимых ситуациях |
| Критика | Может быть снижена к особенностям собственных суждений и поведения | Снижается вследствие интеллектуального и мнестического дефекта | Нарушается при выраженном органическом поражении или истощении | Непоследовательна и зависит от защиты самооценки и актуального аффекта |
| Диагностическое значение | Сочетание качественных нарушений мышления и снижения его целенаправленности поддерживает шизофренический тип | Требует подтверждения органического когнитивного дефекта и данных о течении заболевания | Оценивается вместе с анамнезом внешнего воздействия и неврологическими признаками | Интерпретируется в контексте устойчивого патохарактерологического реагирования |
Выбор шизофренического симптомокомплекса основан не на одном признаке, а на их закономерном сочетании. Наиболее специфично объединение формально-ассоциативного мышления, резонерства, соскальзываний и недостаточной критичности. Патопсихологические данные должны сопоставляться с клинической картиной, динамикой расстройства и результатами неврологического и когнитивного обследования. Сам по себе такой комплекс не заменяет клиническую диагностику, но является важным инструментом синдромальной оценки.