2) F 06.2
3) F 09.0
4) F 01
Органическое расстройство личности в МКБ-10 обозначается кодом F07.0. Оно относится к органическим расстройствам личности и поведения, обусловленным заболеванием, повреждением или дисфункцией головного мозга. Для диагноза необходимо установить патологическое изменение ранее существовавших личностных особенностей: эмоциональную неустойчивость, раздражительность, расторможенность влечений, снижение критики, апатию, подозрительность или выраженное сужение круга интересов.
При посмертной судебно-психиатрической экспертизе диагноз устанавливается ретроспективно — по медицинской документации, сведениям родственников, характеристикам личности и поведения, данным о черепно-мозговых травмах, сосудистых, инфекционных, дегенеративных и иных поражениях мозга. Важен не сам факт наличия неврологического заболевания, а доказуемая причинная связь между органическим поражением мозга и стойкой трансформацией личности, возникшей до юридически значимого периода. Код F07.0 не означает автоматически недееспособность или неспособность понимать значение своих действий: эксперт дополнительно оценивает сохранность критики, волевой регуляции и способность лица осознавать последствия юридически значимых поступков.
Другие предложенные коды обозначают иные состояния: F06.2 — органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство, F09 — неуточнённое органическое или симптоматическое психическое расстройство, F01 — сосудистую деменцию. Поэтому при описании преимущественно стойкого изменения личности на фоне доказанного поражения головного мозга правильным является именно F07.0.
| Код МКБ-10 | Расстройство | Основной диагностический признак | Отличие от F07.0 |
|---|---|---|---|
| F07.0 | Органическое расстройство личности | Стойкое изменение преморбидных личностных черт вследствие заболевания, повреждения или дисфункции мозга | Ведущими являются личностные и поведенческие изменения, а не деменция или психоз |
| F06.2 | Органическое бредовое расстройство | Стойкие бредовые идеи, обусловленные органическим поражением мозга | Доминирует психотическая симптоматика; изменение личности может быть вторичным |
| F09 | Неуточнённое органическое или симптоматическое психическое расстройство | Имеются признаки органического психического нарушения, но его клиническая форма не определена | Применяется при недостаточности данных для более конкретного диагноза |
| F01 | Сосудистая деменция | Прогрессирующее или ступенеобразное снижение памяти и других когнитивных функций сосудистого происхождения | Ведущий синдром — дементный, а не изолированное изменение личности |
| F60 | Специфические расстройства личности | Стойкие личностные особенности, формирующиеся в основном в детстве или подростковом возрасте | Не требуют доказанного органического поражения мозга и не являются приобретённой органической трансформацией |
| Ретроспективная оценка | Метод посмертной экспертизы | Сопоставление анамнеза, документов, свидетельских сведений и поведения в юридически значимый период | Позволяет оценить психическое состояние умершего без непосредственного клинического обследования |
Ключевым условием диагностики F07.0 является сочетание объективных признаков церебрального заболевания или повреждения с клинически значимой и стойкой личностной перестройкой. При посмертной экспертизе особенно важны динамика нарушений и их отличие от прежнего характера человека. Изолированные конфликтность, импульсивность или социальная дезадаптация без подтверждённого органического субстрата недостаточны для этого диагноза. Юридические выводы формулируются отдельно и основываются на установленном психическом состоянии в конкретный период.