2) F07.9
3) F07.1
4) F07.2 (+)
Постконтузионный синдром относится к органическим психическим расстройствам, возникающим после черепно-мозговой травмы, прежде всего сотрясения или ушиба головного мозга. В МКБ-10 для него предусмотрен специальный код F07.2. Синдром может включать стойкую головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, нарушения сна, раздражительность, эмоциональную лабильность, снижение концентрации внимания и памяти, а также непереносимость психоэмоциональных нагрузок и алкоголя.
Диагностическое значение имеет связь комплекса жалоб с перенесённой черепно-мозговой травмой и сохранение симптоматики после завершения острого периода. Клиническая картина может быть преимущественно астенической, когнитивной, вегетативной или эмоционально-аффективной; выраженность субъективных жалоб не всегда соответствует данным неврологического осмотра и нейропсихологического исследования. Код F07.2 выбирают тогда, когда посттравматический характер расстройства установлен; неспецифические коды F07.8 и F07.9 применяют при отсутствии более точной диагностической квалификации.
| Код МКБ-10 | Наименование | Этиологическая связь | Типичные проявления | Отличительный принцип кодирования |
|---|---|---|---|---|
| F07.2 | Постконтузионный синдром | Последствия сотрясения или ушиба головного мозга | Головная боль, головокружение, астения, нарушения сна, внимания и памяти, раздражительность | Специфический код для синдрома после черепно-мозговой травмы |
| F07.1 | Постэнцефалитический синдром | Перенесённый энцефалит | Когнитивные, эмоциональные и поведенческие изменения после воспалительного поражения мозга | Не используется для последствий травмы без энцефалита |
| F07.8 | Другие органические расстройства личности и поведения | Различные заболевания, повреждения или дисфункции головного мозга | Стойкие изменения личности, поведения, эмоционального контроля или социальной адаптации | Применяется, если состояние не соответствует отдельному уточнённому синдрому |
| F07.9 | Органическое расстройство личности и поведения неуточнённое | Органическое поражение мозга установлено, но клинический вариант не конкретизирован | Недостаточно определённые изменения личности или поведения | Резервный код при невозможности более точной квалификации |
| F06.7 | Лёгкое когнитивное расстройство | Органическое поражение мозга различного происхождения | Преимущественное снижение памяти, внимания и интеллектуальной продуктивности без выраженной деменции | Рассматривается при доминировании когнитивного дефицита, а не типичного постконтузионного комплекса |
| S06.- | Острая черепно-мозговая травма | Недавнее травматическое повреждение мозга | Симптомы острого периода: нарушение сознания, амнезия, очаговая и общемозговая симптоматика | Коды травмы описывают повреждение, а F07.2 — сформировавшийся психический синдром последствий |
Таким образом, правильность выбора F07.2 определяется не отдельной жалобой, а сочетанием посттравматического анамнеза и характерного стойкого симптомокомплекса. Диагноз устанавливают после исключения продолжающегося неврологического заболевания, лекарственных и токсических влияний, депрессивного или тревожного расстройства. В судебно-психиатрической практике дополнительно оценивают объективность нарушений, их динамику и влияние на познавательную и волевую деятельность. Сам факт перенесённой травмы без клинически значимых последствий не является достаточным основанием для кодирования F07.2.