2) эхо мыслей
3) открытость мыслей
4) нарушение праксиса
Эхопраксия — непроизвольное, стереотипное подражание движениям или действиям другого человека. Она относится к продуктивным психомоторным симптомам кататонии и отражает нарушение произвольной регуляции поведения, торможения автоматических реакций и способности самостоятельно организовывать двигательную активность. Эхопраксия может проявляться повторением жестов, позы или отдельных двигательных действий обследующего.
Кататонический синдром включает сочетание двигательной заторможенности или возбуждения с мутизмом, негативизмом, ступором, каталепсией, восковой гибкостью, стереотипиями, манерностью, эхолалией и эхопраксией. Эхо мыслей и открытость мыслей относятся преимущественно к расстройствам переживания и принадлежности собственных мыслей, традиционно описываемым среди симптомов первого ранга при шизофрении, но не являются специфическими признаками кататонического синдрома. Нарушение праксиса, или апраксия, представляет собой неврологическое расстройство целенаправленных действий при сохранности элементарной силы и координации и не относится к ведущим проявлениям кататонии.
| Признак | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Эхопраксия | Автоматическое повторение движений, жестов или поз другого человека | Поддерживает наличие кататонического синдрома |
| Эхолалия | Непроизвольное повторение услышанных слов или фраз | Относится к эхофеноменам кататонии и может сочетаться с эхопраксией |
| Ступор и мутизм | Резкое снижение двигательной и речевой активности вплоть до полного обездвиживания и отсутствия речи | Типичные проявления гипокинетической кататонии |
| Каталепсия и восковая гибкость | Сохранение приданной позы и необычная пластичность мышечного тонуса | Характерные психомоторные признаки кататонического состояния |
| Эхо мыслей | Переживание того, что собственные мысли повторяются, звучат вслух или становятся доступными восприятию | Симптом нарушения переживания мышления; не специфичен для кататонии |
| Открытость мыслей | Убеждённость в доступности содержания мыслей другим людям | Относится к расстройствам границ психической деятельности, а не к двигательным симптомам кататонии |
| Апраксия | Неспособность выполнять ранее освоенные целенаправленные действия при отсутствии грубого пареза | Признак преимущественно неврологического поражения, а не кататонической шизофрении |
В современной психиатрии кататония рассматривается прежде всего как синдром, который может возникать при шизофрении, расстройствах настроения и различных соматических или неврологических заболеваниях. Выявление эхопраксии требует оценки всего комплекса психомоторных симптомов и исключения лекарственно-индуцированных и органических причин. При выраженном кататоническом состоянии необходимы срочная оценка соматического риска и лечение, обычно включающее бензодиазепины, а при их недостаточной эффективности — электросудорожную терапию.