2) бедный активный словарный запас, грубые аграмматизмы, косноязычие (+)
3) вязкость, застреваемость, резко замедленная по темпу речь с наличием персевераций
4) в целом достаточный словарный запас, речь обстоятельная с трудной переключаемостью
Отмеченный ответ верен: для расстройства интеллектуального развития (традиционно — умственной отсталости) типично общее недоразвитие речевой функции, наиболее заметное в ограниченности активного словаря, нарушении грамматического построения фраз и недостаточной сформированности связной речи. Высказывания обычно конкретны, содержат простые синтаксические конструкции, а при более выраженном интеллектуальном дефиците могут быть фрагментарными и стереотипными. Косноязычие в данном контексте следует понимать как сочетание недостаточной речевой продукции, дефектов звукопроизношения и затруднений в построении фразы.
Механизм связан с нарушением формирования высших психических функций: ограничены процессы анализа и обобщения, словесно-логическое мышление, речевая память, программирование и последовательная организация высказывания. Поэтому пациент испытывает трудности при подборе слов, согласовании членов предложения, употреблении падежных и временных форм, пересказе и описании абстрактных отношений. Выраженность речевых расстройств зависит от степени интеллектуальной недостаточности, этиологии, возраста начала заболевания, слуха, образования и проводимой коррекционной помощи.
Другие описанные признаки преимущественно отражают иные психопатологические или неврологические механизмы. Неологизмы и необычное смысловое употребление слов характернее для расстройств мышления шизофренического спектра; вязкость, персеверации и выраженное замедление темпа — для эпилептических и некоторых органических поражений головного мозга. Обстоятельная речь при относительно сохранном словаре также указывает прежде всего на нарушение переключаемости и динамики мышления, а не на первичное общее недоразвитие речи.
| Состояние | Типичные речевые признаки | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Расстройство интеллектуального развития | Ограниченный активный словарь, конкретность высказываний, аграмматизмы, упрощение синтаксиса, возможные дефекты звукопроизношения | Речевые особенности формируются с детства и сочетаются со снижением интеллектуального функционирования и адаптивных навыков |
| Лёгкая степень интеллектуальной недостаточности | Бытовая разговорная речь может быть относительно сохранной, но выявляются трудности абстрагирования, пересказа, понимания переносного смысла и сложных грамматических конструкций | Недостаточность особенно заметна при обучении, решении задач и обследовании связной речи |
| Шизофренический спектр | Неологизмы, разрыхление или разорванность мышления, необычные смысловые связи, паралогичность, иногда обеднение спонтанной речи | Нарушается преимущественно смысловая организация мышления; ранее сформированные речевые навыки могут изменяться в процессе заболевания |
| Эпилептические и некоторые органические расстройства | Вязкость, обстоятельность, трудная переключаемость, персеверации, замедленный темп, застревание на деталях | Ведущими являются нарушения динамики и произвольной регуляции психической деятельности, а не исходное недоразвитие языка |
| Афазия | Приобретённые нарушения понимания или порождения речи: ошибки называния, повторения, грамматического оформления либо понимания обращённой речи | Возникает после очагового поражения мозга; необходимо учитывать уровень ранее сформированных интеллекта и речи |
| Дизартрия | Нечёткая, смазанная артикуляция, изменение темпа, голоса и просодики при относительно сохранных словаре и грамматике | Изолированное нарушение моторной реализации речи не объясняет бедность понятийного словаря и грубые аграмматизмы |
Диагноз не устанавливается только по речевой характеристике: обязательна оценка интеллектуального функционирования и адаптивного поведения в концептуальной, социальной и практической сферах. Важно исследовать понимание обращённой речи, называние, повторение, спонтанный рассказ и выполнение инструкций различной сложности. Следует исключать нарушения слуха, аутистические особенности, специфическое расстройство развития речи, афазию и дизартрию. Речевая и психолого-педагогическая коррекция направлена на расширение словаря, формирование грамматического строя, связной речи и навыков повседневной коммуникации.