2) резкий гипергидроз
3) брадикардия (+)
4) гиперемия склер
Алкогольный делирий (делирий отмены) сопровождается выраженной гиперактивацией вегетативной нервной системы, прежде всего симпатического отдела. Для него типичны тахикардия, повышение артериального давления, усиленная потливость, тремор, гипертермия, гиперемия лица и склер. Эти проявления обусловлены повышением активности катехоламинергических систем и нарушением центральной вегетативной регуляции после прекращения или резкого уменьшения употребления алкоголя.
Брадикардия не относится к характерным соматоневрологическим признакам алкогольного делирия, поэтому именно этот вариант является правильным. Замедление пульса на фоне помрачения сознания и психомоторного возбуждения требует поиска иной или дополнительной причины: нарушений проводимости и ритма сердца, действия лекарственных средств, гипотермии, гипогликемии, черепно-мозговой травмы либо тяжелой соматической декомпенсации. В отдельных случаях при делирии возможны аритмии и нестабильность гемодинамики, однако типичной реакцией остается учащение сердечного ритма.
| Признак | Типичное проявление при алкогольном делирии | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений | Тахикардия, иногда с экстрасистолией | Отражает симпатическую гиперактивацию; стойкая брадикардия нетипична |
| Артериальное давление | Чаще повышено, возможно значительное колебание показателей | Связано с усилением сосудистого тонуса и выбросом катехоламинов |
| Потоотделение | Резкий генерализованный гипергидроз | Признак выраженной вегетативной активации и тяжести абстинентного состояния |
| Состояние склер и конъюнктив | Гиперемия, инъецированность сосудов | Сопутствует сосудистой дисрегуляции и токсико-абстинентным нарушениям |
| Терморегуляция | Повышение температуры тела, ощущение жара | Гипертермия усиливает риск обезвоживания, электролитных нарушений и судорог |
| Неврологические признаки | Крупноразмашистый тремор, гиперрефлексия, атаксия | Поддерживают диагноз синдрома отмены при наличии делириозного помрачения сознания |
| Сознание и психика | Дезориентировка, зрительные и тактильные галлюцинации, тревога, возбуждение | Определяют клиническую картину делирия и требуют неотложного наблюдения |
Соматовегетативные проявления оценивают не изолированно, а в совокупности с нарушением внимания, дезориентировкой и флюктуирующим помрачением сознания. Особое значение имеют динамическое наблюдение, контроль пульса, артериального давления, температуры, сатурации и электролитного состава крови. При нетипичной брадикардии необходимо исключить лекарственную интоксикацию, кардиальную патологию и метаболические причины. Лечение алкогольного делирия проводится в стационаре с применением бензодиазепинов, коррекцией водно-электролитных нарушений и профилактикой осложнений.