2) полной ясности сознания
3) повышенной работоспособности
4) повышенного внимания к собственной внешности
Аменция представляет собой тяжёлое помрачение сознания с выраженной дезориентировкой, бессвязностью мышления, невозможностью целостно воспринимать происходящее и резким нарушением контакта. Психомоторное возбуждение обычно ограничивается пределами постели, сопровождается растерянностью, фрагментарными галлюцинациями и отдельными несвязанными высказываниями. На фоне истощения возбуждение может временно сменяться периодами двигательного успокоения, что и является характерной особенностью данного состояния.
Такие эпизоды не следует расценивать как восстановление ясного сознания: даже при внешнем спокойствии сохраняются дезориентировка, нарушение осмысления ситуации и неспособность к последовательному общению. Аменция чаще развивается при тяжёлых соматических заболеваниях, инфекциях, интоксикациях и выраженном метаболическом истощении. После выхода из состояния обычно отмечается амнезия периода психоза, а продолжительность расстройства может составлять недели.
| Состояние | Ведущий признак | Характер возбуждения | Контакт и ориентировка | Отличительный критерий |
|---|---|---|---|---|
| Аменция | Бессвязность мышления и тотальная растерянность | Хаотическое, преимущественно в пределах постели; возможны периоды успокоения | Контакт практически невозможен, ориентировка резко нарушена | Спокойные интервалы не сопровождаются прояснением сознания |
| Делирий | Яркие зрительные галлюцинации и иллюзии | Целенаправленное, соответствующее содержанию переживаний | Ориентировка в собственной личности обычно сохранена | Выраженные суточные колебания и возможные светлые промежутки |
| Онейроид | Фантастические, сновидноподобные переживания | Нередко ступорозное или стереотипное | Реальная обстановка воспринимается искажённо | Панорамные псевдогаллюцинаторные сцены с двойной ориентировкой |
| Сумеречное помрачение сознания | Резкое сужение поля сознания | Может быть внешне упорядоченным или агрессивным | Контакт ограничен, поведение определяется автоматизмами | Внезапное начало и столь же внезапное окончание |
| Оглушение | Повышение порога восприятия внешних стимулов | Обычно снижено | Ответы замедлены, но возможны после сильной стимуляции | Нет выраженной бессвязности и галлюцинаторной симптоматики |
| Ясное сознание | Целостное восприятие и последовательное мышление | Соответствует ситуации | Полная ориентировка и продуктивный контакт | Отсутствуют признаки дезинтеграции психической деятельности |
Периоды успокоения при аменции отражают преимущественно уменьшение двигательной активности вследствие физического и психического истощения. Они не означают критического выхода из психоза и не сопровождаются восстановлением продуктивного контакта. В судебно-психиатрической практике важно оценивать не отдельный спокойный эпизод, а общее состояние сознания и способность лица понимать фактический характер своих действий и руководить ими. Наличие глубокой спутанности и бессвязности требует исключения тяжёлой соматической или токсико-метаболической причины.