2) выпадение, повреждение, необратимое изменение психических функций, и компонентов развития (психический, физический, сексуальный)
3) клинически сложно сочетанные количественно-качественные нарушения с искажением сроков и темпов психического развития, нарушением формирования той или иной психической функции, а также физической и сексуальной сфер
4) преимущественно количественные девиации неправильного формирования, такие как акселерация, негрубая ретардация, парциальный психический инфантилизм (+)
Асинхронии психического развития представляют собой варианты психического дизонтогенеза, при которых отдельные психические функции и сферы личности формируются неравномерно по темпу и степени зрелости. Ведущим механизмом является преимущественно количественное отклонение от возрастной нормы: ускорение или замедление созревания, а также несоответствие между относительно сохранными интеллектуальными возможностями и отстающими эмоционально-волевыми либо поведенческими компонентами. Поэтому к данной группе относят акселерацию, негрубую ретардацию и парциальный психический инфантилизм.
Парциальный психический инфантилизм проявляется незрелостью эмоционально-волевой регуляции, недостаточной самостоятельностью, повышенной внушаемостью, игровой мотивацией и трудностями произвольного поведения при отсутствии тотального интеллектуального дефекта. При асинхронии изменения обычно не сводятся к выпадению или необратимому повреждению уже сформированных функций; напротив, сохраняется потенциал дальнейшего развития и компенсации. Именно преимущественно количественный характер нарушений отличает этот вариант от состояний с выраженным искажением структуры развития, сочетанным качественно-количественным дефектом или стойким регрессом.
| Вариант развития | Основной механизм | Типичные признаки | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Акселерация | Ускорение темпа созревания отдельных психических сфер | Более раннее формирование речи, интеллекта, влечений или других функций по сравнению с возрастной нормой | Не равна патологическому развитию, если опережение гармонично и не сопровождается нарушением адаптации |
| Негрубая ретардация | Замедление темпа психического созревания | Незначительное отставание при сохранении общей последовательности и потенциальной обратимости изменений | Отличается от интеллектуальной недостаточности отсутствием тотального стойкого снижения познавательных возможностей |
| Парциальный психический инфантилизм | Неравномерное созревание с преимущественной задержкой эмоционально-волевой сферы | Эмоциональная незрелость, зависимость, игровая мотивация, недостаточная произвольность при относительно сохранном интеллекте | Отличается от тотального инфантилизма сохранностью ряда психических функций и избирательностью нарушения |
| Искажённое развитие | Качественное изменение последовательности и структуры формирования функций | Атипичное сочетание нарушений, необычная динамика и несоответствие отдельных компонентов развития | Не ограничивается простым ускорением или замедлением темпа |
| Регрессия или повреждённое развитие | Выпадение либо стойкое повреждение ранее сформированных функций | Утрата навыков, снижение уровня деятельности, необратимый дефект | Не относится к преимущественно количественным асинхрониям |
| Гармоничное развитие | Согласованное созревание психических и соматических сфер | Соответствие функций возрасту и их взаимная пропорциональность | Служит нормативным ориентиром при оценке темпа и неравномерности развития |
Диагностическая оценка асинхронии проводится с учётом возраста, условий воспитания, соматического и неврологического состояния, динамики навыков и уровня социальной адаптации. Важно сопоставлять не только календарный возраст, но и профиль развития отдельных функций, поскольку изолированная незрелость одной сферы может сочетаться с нормативным или опережающим развитием другой. В судебно-психиатрической практике принципиальны оценка стойкости нарушений, их обратимости и влияния на способность понимать значение своих действий и руководить ими.